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TUhjnbcbe - 2021/6/20 17:52:00

患者不明原因腹痛一月余,医院怀疑肝病收住我院。入院血常规检查:WBC:9.69X10∧9/L,中性粒细胞7.31X10∧9/L,血红蛋白69g/L,血小板X10∧9/L,CRP1.1mg/L。CT提示两肺结节伴散在炎性灶。临床诊断:1.肝功能异常;2.酒精性肝病;3.贫血,治疗后症状稍有缓解出院,3月11日因腹痛加剧再次入院,并行骨髓穿刺,骨髓涂片发现许多红细胞内长了麻点(嗜碱性点彩红细胞明显增多),见下图。

骨髓报告提示铅中*可能,电话通知临床进一步检查血铅和其它重金属,一周后血清铅和其它微量元素结果,见下图,提示血铅严重超标,高达μg/L。临床最后诊断明确:铅中*。

在患者家属的大力配合下,我们努力寻找患者铅中*原因。家属介绍:其父亲喜欢喝酒,饮酒史四十年,家乡人有习惯用锡壶盛酒祭祖或用此壶内的*酒烧菜,有时直接从锡壶中取酒饮用,家中还有其他多位成员检查血铅增高现象。女儿陈女士还带来了她家的锡壶,见下图。

壶内部制作非常粗糙,见下图:

我们用绵球磨刷锡壶内壁,再将绵球放入清水中清洗,发现清水明显变混浊(见下图),此标本及壶内清洗液同时送检艾迪康独立实验室,检测结果:铅含量均高于检测上线,μg/L。

结论:

1.患者持续不明原因的腹痛数月,想不到竟是误用家中传统祭祖盛器中的*酒所致。该锡壶制作工艺较差、内部结构粗糙,壶内的铅极易脱落,溶解在酒水中,饮用后沉积在人体组织内,导致造血及脏器功能紊乱,引起严重贫血和腹痛。

2.这种酒壶事件已经多次出现,散落在民间的锡壶可能还有不少,我们要普及卫生知识,务请大家相互提醒,避免此类事件再次发生。

3.本次腹痛元凶败落,我们医学检验帮了大忙。特别是血片和骨髓片上的嗜碱性点彩红细胞增多能帮临床顺藤摸瓜找到根源,值得大家重视。

3.君安医学细胞平台还有过吃皮蛋引起铅中*的报道,接触太多的油漆也要小心,这次陈女士同时送检的有色墙漆溶解液,其铅浓度也超极限。再次感谢家属陈女士的大力支持和帮助。

吴茅说细

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