产后病是指产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。常见的产后病有产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、缺乳等。
中医妇科学在产后病的病因病机、诊断、用药禁忌等方面归纳总结有六个“三”。
病因病机有三
产后病的发病机制可以概括为三个方面。
失血过多
亡血伤津,虚阳浮散,或血虚火动,易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等。
瘀血内阻
气机不利,血行不畅,或气机逆乱,可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
外感六淫或饮食、房劳所伤
导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
产后脏腑伤动,百节空虚,腠理不实,卫表不固,摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后三审
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上,根据新产特点,还须注意“三审”。
先审小腹痛与不痛
以辨有无恶露的停滞。
次审大便通与不通
以验津液之盛衰
三审乳汁的行与不行及饮食之多少
以察胃气的强弱。
同时,参以舌脉及产妇体质运用八纲进行综合分析,才能作出正确的诊断。
产后三病
病痉
产后血虚,出汗多,容易中风,故令人病痉。
病郁冒
血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。
大便难
亡血复汗,故令郁冒,亡津液胃燥,故大便难。
产后三冲
冲心者
心中烦躁,卧起不安,甚则神志不清,语言颠倒。
冲肺者
气急,喘满,汗出,甚则咳血。
冲胃者
腹满胀痛,呕吐,烦乱。
产后三急
呕吐
产后呕吐,此证病机是胃气上逆,失于和降。因产伤脏腑、虚气客于胃肠,胃肠燥涩,其气上逆,呕吐不食。亦有因胃气虚寒,食滞、痰饮内阻所致者。
盗汗
产后营阴素弱,又加产时失血过多,阴血更虚,阴虚内热,阳浮不敛,迫汗外泄,而致盗汗。
泄泻
产褥期产妇脏腑本虚,脾运未复,如饮食失节或感受寒湿、湿热之邪,均可使脾胃受困,水谷下走肠道而致泄泻;也可因素体脾肾虚弱,产劳伤气,运化不健,或脾虚久结伤肾,火不生土所致。
产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行辨证论治。
选方用药,必须照顾气血。开郁勿过于耗散,消导必兼扶脾,祛寒勿过于温燥,清热勿过用苦寒。具体有“三禁”。
产后用药三禁
禁大汗
发其汗则同伤寒下早之证,以防亡阳。
禁峻下
利大便则脉数而伤脾,以防亡阴。
禁通利小便
利小便则内亡津液,胃中结燥,以防亡津液。
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