医之为道,非精不能明其理,非博不能致其约。(刘仕廉《医学集成》)
末伏(年8月11——8月20日)的天气依然炎热,但是很多人还是趁着暑假最后的时间出去游玩,顶着酷暑,难免会有一些旅途杂病,所以经常会有人急急忙忙的给我留言咨询病情。入秋以来,很少有人在乎“秋刑”,看着萧瑟的秋风摧残百花,看着*叶飘落,看着枫叶吹红,放眼大自然只听得哀鸿遍野,秋蝉嘶鸣,这些都说明气候转劣,养生健身务须尽早抓起,从饮食起居到心情调节,从外在到内在,都要充分地调养一下。《*帝内经●素问●四季调神论》云“秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。”这个季节不宜情绪波动,特别是不宜情志低靡,应该看一些励志的书籍或名言激励自己,吹散愁云,不要让躁动的情志占据身心。要明白,人生来就有一定的责任,人生的理想和价值都是在正能量的作用下才能实现的!
秋季肺燥咳嗽频发,临床上,家尊常常使用润燥止咳方治疗秋季燥咳,药用:霜桑叶10克、天门冬10克、麦门冬10克、北沙参15克、南沙参15克、川贝母10克、甜桔梗10克、鲜芦根25克、苦杏仁10克、鹅管白前10克、信前胡10克、桑白皮15克、地骨皮15克、肥知母10克、法半夏10克、小青皮10克、化橘红10克、炙枇杷叶10克、生紫菀10克、生款冬10克,水煎服,日一剂,早晚温服。此方在我以往的临床应用中效果确实不错,近些年因为药方库存的生紫苑和生款冬花缺货,加上川贝母价格一路飙升,所以目前此方就搁置了。临床上,对于一些急性疾患鲜药作用往往取效更快捷,但是目前药房销售的多数属于炮制后的饮片,而且中药饮片存在着炮制不同效用各异的问题,导致有些药物因为炮制不同而影响药效,这一问题,在很多中医药场所都存在。在《中国中药药典》出版以后,为了规范化,导致一些特殊的炮制工序被简化,一些药典以外的饮片被排挤出药店,看似饮片炮制在进步,实际上却束缚了中药临床运用。历代医药者都有留下对于中草药的运用和炮制经验,其中经验也是各有所长,绝非某一个固定模式就能规范的了,譬如《以*攻*名老中医剧*中药运用经验集萃》中就曾论述不同医者运用剧*中药治疗顽疾的经验,有太多医者都超乎药典,这也是临床显效的原因所在!
不孕症是中医妇科最为常见的病症之一,近年来,随着激素和避孕药物的泛滥,以及生活、饮食极不节制,导致不孕症越来越多,临床经常接诊一些经西医治疗无望的女性患者,对于妊娠渴求迫切,很多人不惜花费高额的诊疗费用,加上对于医学知识的欠缺,往往会被一些无良医者牵着鼻子走,花费冤枉钱,而又耗费时间,甚至因为误治而病上加病。在很多女性看来,调理不孕症需要耗费大量时间,哪怕一年半载只要能怀上都愿意,所以都会积极地配合医者治疗。我个人主张根据患者的体质辨明证候针对性用药,曹仁伯《琉球百问●语录》曾说:“凡临证,须审病人情状,酌配方药。但记每方治某病便非。”“凡看病须要格分寸。谅病之分寸,而定药之分寸,格成一方,看去增减一味不得。”“大约功夫到时,眼光中无相同之病。看一百人病,便有一百人方,不得苟同,始为有味。若功夫未到,便觉大略相同。”所以,临证定然不存在完全相同的病情病机,所施用的方药也定然千变万化,“学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此有说不尽之妙,倘拘拘于格理,便呆钝不灵。”目前,临床上很多医者拘于成方和经验方而不求变通,虽然某些时候略有小成,但是究竟还是不能兼顾大众,所以在学习和临证的时候,既要参考经方、验方,又要根据病情知常达变,三因制宜,这也是我在跟随各位师长时他们一再告诫我的,当初我记录了数十本方药笔记,师尊再三告诫“不可墨守成规,定要知晓变通”!大凡名家亦有偏处。当日雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣;性天先生善用温药,非无用凉处,用至七分而止。两家对待,各具至理。雨田先生曰:一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。性天先生曰:一分阳气不亏,不受阴邪为病。当时两家论治最好看,然亦须有学问去领会,无学问者安能识此奥旨,而两家亦终不相通
我父亲曾传给我一则不孕症验方:紫河车10克,川续断30克,桑寄生30克,菟丝子30克,仙灵脾30克,仙茅参12克,鹿角霜30克,肉苁蓉10克,淮山药30克,岷当归12克,川芎片12克,制香附12克,大泽兰12克,益母草15克,茺蔚子10克,台乌药10克,覆盆子15克,炙甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。对于输卵管不畅通者可以加入炮山甲、路路通、王不留行、皂角刺、土鳖虫、地龙、通草等疏通输卵管;对于白带过少、阴道干涉、性冷淡者可以加入龟甲胶、知母、制何首乌、阳起石、夜交藤、巴戟天、丁香等调和阴阳;对于情志抑郁寡欢者适当加入春柴胡、广郁金、盐橘核、素馨花、合欢花、川楝子、佛手、香橼、檀香、沉香等疏肝理气;对于肾阳虚胞宫寒凝者可以适当加入肉桂、艾叶、紫石英、锁阳、韭菜子、补骨脂、炮姜等;对于肥胖膏脂较显著者适当加入蒲*、五灵脂、海藻、昆布、夏枯草、浙贝母、三棱、莪术、生山楂等;对于气血不足者可以适当加入八珍汤或当归补血汤、鸡血藤等。临床上使用此方加减运用,对于多数不孕症患者都有显著效果,患者反馈效果很好。
女科病是我们中医学的一个特色,家严耳提面命之下,我一直很注重,所以,临床上接诊的患者也以女性患者居多,前辈所言不虚。
大凡名家亦有偏处。当日雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣;性天先生善用温药,非无用凉处,用至七分而止。两家对待,各具至理。雨田先生曰:一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。性天先生曰:一分阳气不亏,不受阴邪为病。当时两家论治最好看,然亦须有学问去领会,无学问者安能识此奥旨,而两家亦终不相通。
杨某,女,24岁,年7月10日初诊,因“月经三月不来”来诊,患者两年前因为月经半年未行来我处经中药和针灸调理月余方得调顺,按月布经。今年3月份其单位体检发现甲状腺小结节,医者建议复查和手术,在医生的描述下患者惧怕恶变的可能最终选择手术(实际上可以不手术),因为术中损伤甲状腺,所以患者要以优甲乐补充甲状腺素,自此月经停止不来。此乃继发性闭经,跟手术和甲状腺损伤密切相关,患者在服用优甲乐期间明显出现肥胖(此乃激素副作用)。根据舌像和脉象诊得患者脾肾阳虚、肝气郁结、气血不畅,给予调经方:
配合针刺艾灸,两周后,月经得下,瘀血可见,经色暗,轻度痛经,微微腰酸。继续给予中药和针灸调理。
临床,不要一见到结节或肌瘤就考虑手术摘除,要考综合虑术后的利害关系,多数结节和肌瘤都属于良性,如果不是不可控性生长,一般还是建议定期复查和生活调养为主,无论开放性手术还是腔镜微创对于手术部位和人身整体的伤害都是难免的,特别是近现代微创手术技术的成熟导致其滥行更甚,有些时候医者不辨是否符合手术指征或者是否应该选择微创作为最优治疗方案就建议患者微创,虽然在手术之前会例行讲解手术风险和并发症,但是患者一般都只在意手术,哪里还会在意术后并发症?所以,对医疗知识的普及应该引起更多人的重视,而不是现在多数医疗单位的“重在治疗,疏忽预防”现状,中医历来都在讲究治未病,把预防看得很重,所以才衍化出各种养生保健导引术和养生宜忌知识,只是现在更多的医疗用在了治病捞财,把养生保健医疗宣传工作忽视了,以至于在广大人民群众的眼里“医疗就是治病的”!但是,现实中很多疾病在一些医疗场所往往又不能治愈,特别是西方医学竟然在很多疾病的致病因素中找不到原因,更有一些疾病明确标注没有特效药物,只能对症治疗,仿佛“医疗又不是在治病”!我的很多同学医院行医十几年后都在感叹“医学到底能不能治病?”
当然,中医能治病!在疾病面前迷惘,只能说明对于中药学习还没有窥其门径,神医扁鹊曾说:"人之所病,病疾多;医之所病,病道少。"《灵枢●九针十二原》讲:“今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。”面对博大精深的中医药知识,只要用心探隐索颐终究会找到克制疾患的方法,只是今人过于心浮气躁,不得安心于求学问道,不耐勤学苦练之苦,动辄寻求捷径,岂能窥探医中三昧?
中风四期:中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗症期。
中风六证:肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀阻窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。
清脑通络汤(中风早期,肝热血瘀证):菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、赤芍、胆南星、山楂、磁石、鸡血藤、丹参、川牛膝。
黑芝麻(又名胡麻、巨胜子、巨胜、苣胜、乌麻子、油麻、黑脂麻、脂麻)味甘性平,有小*,入肝肾经,具有补肝肾、润五脏、填精髓之效,为滋补强壮之品。近代药理学认为黑芝麻能抗衰老(抗动脉粥样硬化改善心脑血管功能)、降血糖。
巨胜七子丸(益髭发,变白为黑):甘菊花三两,旋复花三两,吴白芷三两,白茯苓三两,牛膝三两,覆盆子三两半(炒),旱莲子一两半,上药为细末,炼蜜和捣为丸,每次服用三十丸,空腹温酒下,食后再服30丸,良久少饮酒。
扶桑丸(阴虚血燥、头晕眼花、须发早白):冬桑叶、黑芝麻各等分,炼白蜜为丸,日服4.5钱,勿间断。
乌发方(发枯发落,早年白发):黑芝麻粉克,制何首乌粉克,冲服。
张玉龙,中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗:
内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、*疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科:皮炎、湿疹、*褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
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