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TUhjnbcbe - 2021/6/16 17:21:00
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患者,男性,40岁。因“反复左下腹疼痛,伴脓血黏液便5年,加重半年”就诊。患者5年前无明显诱因下出现症状,予多方中西医治疗,效果不显,近半年来因工作辛劳症状加重。刻下大便不实,日二、三行,腹痛欲便,便色鲜红夹黏液,里急后重伴消瘦乏力,纳差,面色萎*,舌质淡苔薄根腻,脉细弦。纤维肠镜示:结肠多处黏膜充血水肿,有小出血点,触之易出血,并见多处小溃疡。病理活检示:结肠黏膜炎性肉芽组织增生,弥漫性炎性细胞侵润,符合慢性溃疡性结肠炎。辨证为脾胃虚弱,湿热蕴结,治当化湿健脾,清热解*。方药:藿香、佩兰各10g,苍术、白术各10g,茯苓15g,山药15g,薏苡仁15g,赤芍10g,木香6g,佛手10g,白花蛇舌草30g,败酱草30g,红藤30g,同时予云母粉3g冲服,每日3次,为饭前半小时服用,中药为饭后1h内服用,配合中药灌肠。治疗1个月后,病情明显好转,便血减少,大便成形,每日1次,调服3个月,诸症消失。复查肠镜:肠黏膜充血水肿溃疡灶基本消失,停药嘱饮食清淡,禁酒,避免辛辣食物,避免过度疲劳,随访2年未复发。医案出处:周亨德溃疡性结肠炎患者虽病因不同,证型各异,但其病机,均有气机不畅,瘀血内阻,因此理气活血贯穿溃结的整个病程。在慢性溃疡性结肠炎的治疗中,也常选用当归、牡丹皮、赤芍、郁金、延胡索、乌药、木香等理气行血之品。据现代药理研究证实,此类行血之品,均可改善肠壁的微循环,加速新陈代谢,促进溃疡的愈合。在对活动期溃疡性结肠炎的治疗中,中药内服配合灌肠,可提高疗效。灌肠给药可使药物直达病所,提高病变病位的血药浓度,保护肠道溃疡面,改善局部血运,较快促进炎症吸收和溃疡愈合,并可避免和减少消化液和消化酶对药物作用的影响和破坏,有利于药物作用的发挥。治疗溃疡性结肠炎,必须在专业医师的指导下使用药物,切勿自行用药,避免出现不良反应。

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