专家介绍
·戚正涛
·中共*员，硕士研究生、中医师。擅长纯中医及中西医结合治疗内科疾病，尤其是中医经典辨治发热、咳嗽、偏头痛、肠易激综合征、胃痛、心力衰竭、失眠、焦虑等内科常见病及疑难杂症。
·
周六上午（龙溪总院，特诊）；周三晚上（龙溪总院，急诊2诊室）
·
李先生半年多来一直深受腹痛、腹泻、肠鸣等症状困扰。主要表现为脐周隐痛，每日大便4次以上，间有大便稀溏及粘液，肠鸣腹痛时则欲大便，大便后腹痛能明显减轻，曾多次查胃肠镜及粪便常规未见明显异常。按照胃肠炎治疗服用多种中西药物一直收效甚微。遂于年底看到正哥的科普文章后来广州找正哥就诊。在临床待得久了，会对很多特异性的症状很敏感。凭着这个典型的“肠鸣腹痛时则欲大便，大便后腹痛能明显减轻”症状，考虑是肠易激综合征，也就是祖国医学的“痛泻”病可能性较大，于是继续完善四诊资料以协助诊断。诉口干不苦，胃口尚可，睡眠如常。不过让我印象最深的还是面诊，患者面色晦暗苍青，给人的感觉比实际年龄大了不止10岁。舌质淡胖舌苔薄白腻，脉沉弦略数。根据患者腹痛伴有腹泻，痛则欲泻，泻后痛缓，是个腹泻型肠易激综合征的表现，非常符合祖国医学“痛泻”的范畴。结合面色、舌像考虑明显的脾虚寒湿，脉象偏弦、腹痛时作，考虑为肝旺克脾，以致肝脾不和，发为痛泻。于是用了连理汤合痛泻要方重在温中散寒、调和肝脾。服用中药后病情开始好转！后续的复诊被接踵而来的春节假期和疫情给打乱，等到第二次面诊时已经是年3月14日，诉已无腹痛，肠鸣及大便粘液也明显减少，无明显口干口苦咽痛等“上火”表现。查看舌质仍淡胖，舌苔白腻，加强温中化湿的力度，前方合用平胃散，继续服用。年五一假期复诊，诉近一段时间来一直未再出现腹痛和肠鸣，大便次数也基本接近正常，每日1~2次，偶有大便粘液。最重要的是舌质也开始转红，脉像较前趋缓，提示肝郁脾寒均较前减轻。考虑目前仍有脾胃寒湿的表现，于是效不更方，在前方基础上继续加强温中健脾的力度，嘱间断服药以巩固。随着生活节奏的增快和各种压力的增大，罹患肠易激综合征的患者越来越多，而且以年轻群体居多，目前针对肠易激综合征现代医学主要以对症及支持治疗为主，尚无特效的治疗方法。肠易激综合征以腹泻型为多见，属于中医学“痛泻”病的范畴，核心病机为肝脾不和，其中表现为肝郁脾虚或者肝热脾寒的居多，采用中医药辨证常能获得较好的疗效。只是本病病机复杂，疗程较长，需要较长一段时间的持续治疗以巩固疗效。编辑：李镓洧
初审：王剑
审核：戚正涛、孙玉平审定发布：范琳燕
往期文章推荐我院召开*史学习教育动员部署会
栉风沐雨同舟共济，奋勇争先共创未来！年工作总结暨表彰大会圆满举行！
扫码