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TUhjnbcbe - 2021/6/15 17:31:00
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腹痛

病史采集模板总结

1.病因诱因:有无不洁饮食、饱餐、饮酒、感染、剧烈运动、体位改变。

2.主要症状:发作急缓程度、病程、部位、性质、持续时间、有无放射及转移,加重或缓解因素(与季节、进食、体位关系),以往有无类似症状发作。

3.伴随症状:有无发热、皮肤*染,有无呕吐、腹胀、腹泻或停止排气排便,有无尿痛、血尿,女性有无停经。

4.诊疗经过:医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。

5.全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况。

6.相关病史:食物及药物过敏史。既往有无类似发作史,有无暴饮暴食史、消化道溃疡病史、胆系结石病史、胰腺炎病史、手术史、外伤史、妇科病史。

——————你掌握了吗?练习一道题吧??简要病史:

男,33岁,反复上腹痛5年,突发上腹部剧痛2小时,急诊就诊。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间:11分钟按照模版写出你的答案吧标准答案将在下期公布哦———温故知新昨日答案———

每日技能实践-头痛的病史采集

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简要病史:

男性,50岁。阵发性头痛5年,再发伴呕吐4小时,急诊就诊。

标准答案:

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