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概述
裂肛是肛边生疮，痒而复痛，出血是也。为肛管皮肤全层纵行裂开，或形成梭形溃疡。临床主要表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的部位大多发生在肛管后侧，少数在前侧。
病因
1.大便异常
大便干结，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开。研究发现，腹泻也会产生肛裂。
2.内括约肌痉挛
内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。
3.缺血
肛管后方血供相对少，裂口久不愈合，而成肛裂。
4.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，粪便撞击时可产生肛裂。
临床表现及诊断
1.疼痛
疼痛是肛裂的最主要症状，而且有典型的周期性，排便时肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。便后数分钟缓解，称间歇期，随后肛门括约肌痉挛再次剧痛，可持续半小时至数小时。疼痛较剧烈，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。
2.便血
以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此反复形成恶性循环。
有典型的周期性疼痛，便秘时疼痛、出血加重，专科检查有肛管裂口或梭形溃疡即可诊断。
并发症及危害
1.导致肛门狭窄
肛管皮肤裂伤，感染后形成溃疡，肛门溃疡虽然可以愈合且疼痛消失，但可导致肛门狭窄。溃疡不断发展，伤口纤维化、收缩使肛门直径变小，从而引起排便困难。
2.并发肛乳头炎
溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎。最后易形成肛乳头肥大。
预防与调护
1.注意起居饮食，少食辛辣刺激食物。
2.防止大便干燥，多吃一些新鲜水果、粗纤维可刺激胃肠蠕动，而有利于排便。排便时不宜努挣，以免撕裂肛管皮肤。
3.便后温水坐浴，加速肛周血液循环。
中医治疗
（一）内治法
肛裂的发病，大便不正常尤为关键，中医药在调理大便，减轻肛裂疼痛，促进裂口修复中有非常好的疗效。
临床观察肛裂病人常表现为大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便时鲜血随之而下，多呈点滴状，辨证属燥火便结，治疗以清热泻火，润肠通便，可选用麻仁丸加减。
如果表现为便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有黏液鲜血，或可带有脓血，辨证属湿热下注，治疗以清热燥湿、润肠通便，可选用*连汤加减。
若表现为大便秘结，皮肤干涩，心烦失眠，午后潮热，辨证属血虚肠燥，治疗以凉血养血，润燥通便，可选用济川煎合麻仁丸加减。
中医讲究辨证论治为主，根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药，医院咨询专科医生。
常备中成药
九华膏、槐栀合剂等。
（二）外治法
熏洗法：给予熏洗机进行中药熏药治疗后，选用九华膏等外敷伤口，有抗炎止痛、生肌敛疮作用。
日常食疗方推荐
赤小豆绿豆芥菜粥
赤小豆15g，绿豆20g，芥菜30g，粳米50g。用法：赤小豆、绿豆、粳米分别洗净，置锅中，加清水，文火熬成粥，再加入芥菜煮熟，待温时服用。
适用于大便干燥所致肛裂者。
蒲公英金银花粥
蒲公英20g，金银花15g，粳米50g。用法：蒲公英洗净，切细，与金银花置锅中，加清水mL，加粳米，文火煮成粥，待温热食用。
适用于肛裂早期，便后出鲜血者。
温馨
提示
1.肛裂病人首先是保持大便通畅和柔软，再配合用药，新鲜肛裂可以完全愈合。
2.对于陈旧性肛裂自愈可能较小，建议尽早手术治疗。
下期预告：肛漏（肛痿）
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