年3月25日晚上20时39分,一位下腹痛7个多小时双胎二胎的孕妇医院妇产科就诊,此时产妇腹痛剧烈、面色苍白、烦躁不安,持续性宫缩不缓解,未听到胎心搏动。值班医师高岩副主任医师立即想到胎盘早剥,立即启动危重孕产妇抢救应急预案组织抢救,护理组立即查血常规及血凝,备血,高岩以最快速度亲自护送患者急查超声,超声提示:“宫内双胎;未及胎心,胎盘异常增厚,积血?”,此时患者生命危在旦夕,为了抢救生命,尽可能保住子宫,医疗组立即开始了争分夺秒的抢救工作。通知妇产科主任即刻剖宫产,立即开放静脉通路,通知手术室,备血......一切准备忙碌有序,仅仅5分钟就已准备好剖宫产手术。术中见子宫胎盘卒中,子宫呈紫蓝色,死胎娩出后胎盘随即娩出,胎盘全部早剥,胎盘后鲜红的凝血块ml随即涌出,立即采取保宫治疗,进行止血措施,终于子宫收缩好,出血不多,子宫可以保住了,大家脸上露出欣慰的笑容,术后患者病情相对稳定,返回病房。但大家悬着的心仍没有放下,患者产前产时出血总量约毫升,此时患者血凝异常,术后需要严密观察,急查血红蛋白仅仅67g/L,血小板73x10^9/L。纤维蛋白原降到0.64报危急值,积极输血,补血,补液纠正凝血异常,预防感染及防止席汉综合征发生,纠正酸碱平衡离子紊乱,经过24小时全科医务人员积极抢救治疗,患者血凝异常基本恢复,患者面色逐渐红润,阴道少量出血。
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在婴儿分娩前部分或者全部脱离子宫壁,是一种非常严重的产科并发症,胎盘早剥的面积超过1/2为重度胎盘早剥,不但会导致胎儿宫内窒息甚至胎死宫内,还会引发急性肾衰、失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC),危及产妇生命。经过妇产科全体医护的精心治疗和护理,患者已康复出院,患者和家属内心充满感激。
此次大面积胎盘早剥危重孕产妇的成功抢救,得益于我院危重孕产妇救治中心经常性开展应急演练,多次抢救危重孕产妇积累的宝贵经验,多科室密切配合。从孕妇入院到手术完成,成功的关键在于一个“快”字,不仅顺利成功挽回了患者的生命,而且保住了产妇的子宫。
作为全市危重孕产妇救治中心,我院拥有床位30张,ICU救治床位2张,年分娩量余人次,其中高危孕产妇—例。我院承担着全市及周边地区危重孕产妇的保健管理、救治及转诊工作,随着全面“二孩”*策的实施,高龄孕产妇比例增高,危重孕产妇和新生儿救治任务进一步加重,保障母婴安全面临新的挑战。我院通过整合多学科力量,优化完善救治流程,构建危急重症救治体系,为危重患者筑起生命防线。现危重孕产妇救治中心;危重新生儿救治中心有床位9张,年就诊量余人次。
医院妇产科温馨提示:
怀孕了,医生一般会建议孕妈每天适当活动。但是,并不意味着所有动作都可以做。像下面小编列举出的这些动作,可能会伤到胎宝宝,应尽力避免,尤其是在孕晚期,以及妊高症、前置胎盘等特殊情况的孕妈。
一、踮脚尖去够高处物品
这对于大肚子的孕妇来说是颇为危险的动作,万一不小心可能会摔倒或是被掉落的物品砸到。
建议:拿高处的物品最好是请旁人帮忙,如果真的一时找不到人,就要使用非常稳固的椅子或脚踏板来协助拿物品,如果是经常需要使用的东西,最好改收纳在方便拿取的地方,就能避免做垫脚尖的动作。
二、爬上爬下做家务
为孕妇身体协调反应比较差,爬高最大的危险就是怕不小心踩空而摔倒,而且爬上爬下也可能碰撞到肚子,使自己及胎儿受伤,所以一定要特别注意。
建议:怀孕期间打扫工作要做一些调整,需要爬高的事就麻烦家人处理。
三、跷二郎腿
这样除了会影响下肢的血液循环,也会影响身体坐姿,对于本来就容易下肢水肿及易腰酸背痛的孕妇来说,影响就会更加严重。
建议:可以在座椅上加上靠垫,让后背更有支撑感,可减少腰酸背痛的困扰。如果脚部浮肿,用个脚凳、枕头垫高腿脚是非常不错的选择。
四、提重物、抱小孩
突然太用力提重物或是抱小孩施力不当,有可能会使腹部过度用力,增加流产或提早生产的可能性;此外,提重物或抱小孩时,孕妇身体必须后仰出力以维持平衡,因为姿势不当也可能让腰酸背痛的问题更严重。
建议:孕妇做事应该量力而为,原则上,提重物或站着抱小孩的动作都最好避免。
五、久坐、久站、久蹲
因为子宫增大,孕妇的下肢循环会变得比较差,特别是有些妈妈因为工作关系,需要久坐或久站,此时就容易产生静脉曲张或下肢水肿的问题。
建议:久坐的孕妇尽量每隔30~60分钟就起来走一走或倒杯开水,也能适时做一些腿部伸展动作;需要久站的孕妇可以使用托腹带及孕妇专用的弹性袜子,来改善腰酸背痛与静脉曲张的问题。
另外注意,蹲马桶时不要太久,即使有便秘,也建议隔10分钟站立休息一下。
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