试管常识二
橄榄树生命
小橄榄
你在人间游历爱是最壮观的迁徙
像万只候鸟和蝶群
从第一眼抵达心底
后来你成为牧民赶来云海繁星
脚旁驮岁月的白驹
将漫生春草嚼咀
现在很多职业女性在纠结选择事业还是生孩子的时候，就渐渐错过了生育佳期，甚至还演变成为了不孕不育，究其部分原因是AMH值偏低……
对于做试管、冻卵的女性来说，AMH检查是家常便饭，检查结果显示AMH值低更是见怪不怪。
在橄榄树生命好孕群，就经常有姐妹问道：我的AMH值太低了，是不是卵巢早衰啊，还有没有办法能让AMH涨上去。AMH值真的会像子宫内膜厚度一样“涨回去”吗？今天就和大家科普一下！尤其适龄姐妹们一定要仔细看看啦~
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首先我们来了解一下抗苗勒管激素（AMH）是什么？
AMH知多少
AMH是指抗穆勒氏贺尔蒙发育中途的卵泡周围的细胞所分泌的一种激素，可以作为评估卵巢储备功能的良好指标。
AMH值越高，预示着卵巢储备的卵子数量越多，生育能力越强；AMH越低则预示着卵巢储备功能越差。一般认为AMH低于1.1ng/ml是卵巢储备功能及生育力降低的标志，需要全面评估后尽早怀孕。
由此可见，AMH检查确实是卵巢功能评估的利器！
女婴出生后，卵巢卵泡的颗粒细胞也开始合成AMH。直至性成熟期达到高峰，随后随着年龄的增长逐年下降，至绝经期降到低值。卵泡颗粒细胞分泌的AMH积聚在卵泡液中，外周血采集的AMH与卵泡液中的AMH水平相一致。
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女性从出生到衰老AMH水平分为四个阶段
儿童期（0～10岁）
原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；
青少年期（11～18岁）
卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35mg/L；
育龄期（18岁以后）
卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50mg/L，并随年龄增加而降低；
耗竭期（50岁以后）
AMH均值0.22±0.36mg/L，与年龄不再相关。
这也就是说随着年龄的增长，AMH一定会降低。这就好比随着年纪的增长，皮肤一定会出现不同程度的衰老，都是年龄增长的使然，并非吃药或者打针就能提高AMH值的。
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AMH值真的越高越好吗
虽然AMH值代表女性的卵巢储备情况，但却并不是越高越好，过犹不及。当AMH高于平均数值的时候，并非是一件好事，这有可能预示着女性有多囊卵巢综合征，这反而可能导致怀孕困难甚至不孕。
下面是AMH的正常参考值：
AMH的正常值为2~6.8ng/ml；
AMH2ng/ml提示卵巢储备功能不良；
AMH0.ng/ml是预测绝经的界值；
AMH0.ng/ml是卵巢早衰的界值。
但是，大部分学者认为AMH只能预测获卵数，并无法预测卵子质量，也不能对试管婴儿的取卵及移植成功率做出精确预测。
所以，AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机。
AMH值低，是否可能回升？
总的来说，AMH值回升是一件很玄学的事情。因年龄较大或医疗因素造成的AMH值低，通常是不可逆的，也就是说几乎没有机会回升。
即便AMH低，也不意味这一定不能自然怀孕，只是成功怀孕的概率大大下降，别人可能备孕几个月的事情，你需要花几年的时间来完成。
对于不同年龄的两个人，即便是同样的AMH值，它们所代表的卵巢储备情况也是不同的。年龄较大的人，本身的AMH值就低，但年龄较小的人，AMH值应该较高。但是前者的卵子质量明显不如后者，所以无论自然怀孕还是试管，后者的成功率都要大很多。
最后小橄榄也想给相对年轻的姐妹们一些鼓励和信心，怀孕其实只需要一颗卵子，只要还有例假，就一定有希望！
上个星期，橄榄树生命第一堂课开讲，
收到不少试管孕妈的私信，
说第一堂课的内容还是太少啦~
呐呐呐，现在它来啦！
01
试管婴儿治疗过程中需要多次抽血、查B超？
试管婴儿治疗中获得成熟优质的卵子和良好的*体功能是成功妊娠的关键。
为了能更好的完成这一任务，医生需要通过多种检测手段，如：B超、尿LH检测、血激素检测等，重点了解卵泡和内膜的生长情况，同时结合患者的个人条件，及时调整治疗方案。
治疗过程中多次抽血检查就是为了能给医生提供足够的资料和信息了解患者当时的治疗情况，从而制定和调整最合适您的方案。
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B超
尿LH检测
血激素检测
排版是门技术活
02
促排方案怎么选择？
促排方案是根据女方的年龄、卵巢功能、既往治疗情况和男方的精子情况等决定的，方案本身没有好坏，不同病人之间也没有可比性。医生会根据您的具体情况为您选择最适合的方案。
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年龄
卵巢功能
以往情况
03
促排需要多长时间？可以继续上班吗？
根据促排方案及个人的卵巢反应不同，促排时间也不尽相同，一般需要用药8~12天左右。
促排期间应注意休息，避免劳累，一般可以正常生活和工作。
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正常生活
正常工作
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04
常用促排卵药物有哪些？
口服药：克罗米芬、来曲唑、他莫昔芬等；注射药：果纳芬、普利康、福特蒙、丽申宝、HMG（尿促性素）、乐宝得、贺美奇、乐芮、倍孕力等。
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口服药
注射药
05
使用促排卵药物怀孕，会对孩子有影响吗？
目前研究表明应用促排卵药妊娠和自然怀孕生育所发生的一些孕期并发症，例如流产、宫外孕、畸胎、死胎等没有差别。
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与自然妊娠无差别
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06
促排卵药物需要每天固定时间注射吗？
能否自行注射？
促排期间促排卵药物需要每天注射，建议用药时间为9:00~17:00，最好在相对固定的时间注射，每天相差2小时都可以（如今天打针时间为11:00，则明天打针时间在9:00~13:00都可以）。
促排卵药物有很多种，有的药物可在家自行注射，如新型果纳芬预充注射笔、普利康等可以按照注射说明或注射方法视频自己在家进行注射。
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需要固定时间段
可以自己注射
07
用药过程中如果漏用或者一次使用剂量过多或过少怎么办？
用药时需按医嘱用药，如果出现漏用药物或用错剂量，不要着急，一定要第一时间与生殖专业医生联系，不可自行决定在下次用药时使用双倍剂量弥补或者增加、减少药量。
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按医嘱用药
切勿自作主张
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08
注射促排卵药物，怎么防止注射部位出现硬结？出现了怎么办？
选择注射部位很关键。一般尿源性促排卵药物选择肌肉注射，可以两侧臀部交替注射，更有利于药物吸收。而新型预充笔注射的最佳部位是脐的右侧，左侧和下方，距离脐5cm以外区域。
为了使皮肤刺激性小，可每日选择不同的部位注射，按医嘱在某段时间内使用注射笔上某一等分区域始终按顺时针方向进行轮转。
如果注射部位出现硬结，可选择在注射日晚上用热毛巾进行热敷，也可用生土豆切成薄片敷在硬结部位。
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口服药
注射药
09
什么是夜针？为什么取卵前要注射夜针？
在试管婴儿的治疗过程中，卵泡生长到一定的阶段，我们需要一种特殊的药物促进卵母细胞最终成熟，这是试管婴儿促排卵最后和最关键的一步。
待到打夜针时，就意味着卵泡已成熟，需要医生安排取卵时间了。由于这一关键的一针通常是在晚上打，所以我们俗称之为“夜针”，专业术语称之为“扳机”。
注射夜针的目的是促进卵子的最终成熟，一般在夜针注射后34-36小时左右取卵，取卵时间是根据注射夜针时间来决定的。如有特殊，医生会根据具体情况调取卵整手术时间。
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卵子成熟打夜针
夜针34小时后取卵
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10
准备做试管了，还能同房吗？
可以继续运动锻炼吗？日常生活应该注意什么？
在降调节及促排卵早期都是可以正常夫妻生活的，但要做好避孕措施，一方面避免药物对自然妊娠的影响，另一方面避免炎症造成交叉感染。
在促排后期卵巢体积增大，建议尽量不要同房或者剧烈运动，以免造成卵巢扭转等急腹症发生。
促排期间走路、爬楼梯等正常生活不影响，但避免跑步、骑车、打球、瑜伽、游泳、高尔夫球等幅度大的活动及剧烈运动。
如果卵巢比较大、卵泡比较多，则在促排卵8天之后，建议走路、转身、起床均要缓慢。
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降调可以同房
促排期间不允许
11
促排第8天左右，有肚子胀的感觉，正常吗？
促排卵中、后期，由于卵巢内发育的卵泡数增多，卵泡体积增大，卵巢会相应变大，这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的感觉，这是正常现象。
此时需注意避免剧烈运动，如果您感觉腹胀比较严重，请与医生联系。
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轻微腹痛正常现象
严重腹痛需注意
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促排过程中，饮食起居方面需要注意什么？
促排卵治疗期间可以适当以高蛋白（豆类、奶类、肉类、蛋类以及鱼虾等）以及高纤维素（新鲜的瓜果蔬菜）饮食为主，多饮汤水，以增加身体舒适度，提高身体抵抗力。尽量避免辛辣、油腻生冷食物，以免刺激肠胃。
按正常生活起居即可，避免感冒、发烧。如果有身体不适及时就诊。避免剧烈运动。
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高蛋白
高纤维素
避免辛辣、生冷
这就是试管促排的常见的一些问题，
后面会有大家胚胎常见的问题等着大家，
各位试管备孕宝妈记得