这是1例远程看诊的病例,从接诊到目前为止,我都没有看到病友本人。全是因为她家族诸多亲戚都是我的忠实病友,对我信任有加,而她本人在外省,无法来福州面诊,经过跟她本人及近亲详细沟通后才应诊的。现将详细病情、诊治经过分享如下。
28岁的女性,.10.21初诊
婚后2年有余,一直未受孕,家里长辈催促生娃,.8.17医院查输卵管造影提示子宫腔形态略呈“鞍状”,大小未见异常,居盆底中部。左侧输卵管通畅,右侧输卵管显示至壶腹部,且粘膜纹粗大,弥散相见管腔内少许造影剂残留,请结合临床。性激素六项未见明显异常。平素月经不是很规律(30-40天行经1次),就诊前几次的月经来潮时间分别是7.4与8.7跟9.7,Lmp.10.10,月经颜色深红,第二天有腹痛,少许血块,第三天开始量少持续至第7天结束,经前乳房胀痛,平时易上火、长痘,上火时大便不畅拌肛周疼痛,睡觉多梦、烦躁,冬天怕冷,夏天怕热。