病史简介
患者,女,30岁,已婚,G0P0,1年前因备孕检查时发现「子宫畸形」。现要求进一步诊治,以「子宫畸形」收入院。
现病史:平素月经周期规则,初潮12岁,7-8/30天,量中,无明显痛经。1年前因备孕检查时发现「子宫畸形」,医院超声示:「子宫畸形-双子宫」。
婚育史:24岁结婚,配偶体健,未避孕,未孕。有生育要求。
既往史:无殊
入院检查
生命体征及实验室检查无殊。
复查超声:「横切可见两个子宫体,右侧子宫体前位,大小约3.9×3.4×2.9cm,宫内膜厚约1.2cm,未见与明显宫颈相连,左侧子宫体前位,大小约3.7×3.2×2.7cm,宫内膜厚约1.2cm,左侧子宫体可见宫颈,宫颈大小约2.7×2.9cm」。
腹部超声提示:「右肾区未探及明显肾脏外形,考虑右肾缺如」。
盆腔增强MRI示:「双子宫,左侧宫体宫颈可见,右侧宫体可见,未见宫颈,盆腔积液」。
阴道检查:已婚未产外阴,阴道畅,无横隔、纵膈、斜膈,阴道粘膜无充血,分泌物不多,宫颈小,直径约1.5cm,光滑,无触血,盆腔左侧触及一宫体,直径约3cm,表面光滑,质中,无压痛,活动度可,宫颈似于左侧宫体相连。
右侧盆腔触及直径约4cm宫体,表面光滑,质中,无压痛,活动度可,同左侧宫体距离远,双附件区未及明显异常。
入院诊断:1.子宫发育异常--单角子宫合并残角子宫?2.先天性肾缺如(右侧)
宫腔镜检查术
入院后行宫腔镜检查术,术中见:宫颈小,大小约1.5×1.5cm,探宫腔偏左侧,宫腔深约9cm。宫颈管内膜未见异常,长约2.5cm,宫腔偏小,大小约2.5×2.0cm,仅可见左侧输卵开口,宫腔右侧未见输卵开口,超声监视下见宫腔镜检查为左侧宫腔。
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