北京哪间医院治疗白癜风效果较好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/150810/4674903.html大家好，新的一年转眼到了3月份，一年中又少了4分之一，天气转暖，惊蛰已过，日照时间逐渐增加，大家的户外活动多了起来，运动就伴随着疼痛，疼痛就伴随着焦虑，今天我讲一个大家很容易忽视的疾病，为什么这么说呢，因为它症状不典型，检查完没发现就轻易放过了，疼痛依然在，焦虑依然有，然后人就高兴不起来了。这是我在看美剧《住院医师》中的住院医师作为腹痛鉴别诊断筛查说出来的一个名词，起初我也不清楚这是啥？但是人家很严谨，咱就跟着学呗，现在请大家跟我一起了解这个疾病，我分两期讲解，内容比较多，后面的治疗部分涉及到外科专业仅供了解。我们先看一个复杂的名词解释：腹腔动脉压迫综合征定义为正中弓状韧带压迫腹腔动脉引起慢性复发性腹痛，其也称为腹轴综合征、正中弓状韧带综合征及邓巴综合征。该病不常见，临床特征为三联征：餐后腹痛、体重减轻和有时出现的腹部杂音。症状没有特异性且与其他慢性肠道缺血相似，因此该病一般属于排除诊断。三联征像不像胃病？加上体重减轻害怕不？焦虑不？腹腔动脉压迫综合征的病因及病理生理学尚不明确，但可能同时涉及缺血性机制和神经病理性机制。正中弓状韧带（如上图）是横跨主动脉的弓状纤维结构，连接左右两侧膈脚。发自腹主动脉的腹腔干分支通常位于正中弓状韧带下方(T和L之间)，但腹腔干起始位置的个体差异很大。腹腔干起始位置更高或更低都可能使其更容易受到压迫。约0%的患者正中弓状韧带位置异常，似乎会压迫位置正常的腹腔动脉。尸检研究发现，腹腔动脉受正中弓状韧带压迫的发生率高达/3。但很多影像学发现腹腔动脉受压的患者都没有临床症状。诊断性腹部CT或动脉造影发现，无症状腹腔动脉狭窄的发病率约为7%，其中可能约有/2是由正中弓状韧带压迫引起。腹腔动脉压迫综合征患者多为女性(男女比例:4)，常为40-60岁且体型偏瘦。40多岁的女性到更年期后的女性注意了，腹部疼痛需要排除这个了。临床特征：腹腔动脉压迫综合征患者存在程度不一的餐后腹痛，最常位于上腹部。部分患者还有胃排空延迟的症状。还可发生体重减轻、恶心、呕吐和腹泻。腹痛腹痛是最常见的主诉症状，一般是在餐后发生。其发生率在一项早期回顾性研究中为94%。也有患者存在运动诱发的腹痛。疼痛也可在休息时发生，呈间歇性或持续性。腹痛可能具有体位性，在身体前倾或膝部靠近胸部时减轻。很像胃溃疡，或者胃CA吧。非故意性体重减轻约一半的患者出现非故意性体重减轻(20磅)。腹痛伴有轻易减肥成功的中年女性需要警惕。其他症状腹痛可能伴随不同程度的恶心、呕吐或腹泻。一项规模更大的研究显示，仅9.7%的患者恶心，7.5%的患者腹泻。体格检查：通常正常。体重减轻可能比较明显，可能存在上腹部压痛。腹部听诊或可闻及呼气时更响亮的上腹部杂音，但不常见。
一篇综述显示，35%的患者存在腹部杂音。但上腹部压痛和上腹部杂音都不是腹腔动脉压迫综合征的特异性表现。
这期内容就先讲到这里，请大家期待下期讲解，谢谢。
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文章:医院肾病一科王钧
配图:网络（侵删）
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