本病西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染(如中*性菌痢、中*性肺炎、败血症等)。不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中*、食物中*、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
病因病机01急惊风急惊风病因以外感六淫、疫*之邪为主,偶有暴受惊恐所致。外感六淫,皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响,互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪,易从热化,热盛生痰,热极生风,痰盛发惊,惊盛生风,则发为急惊风。
02慢惊风慢惊风多见于大病久病之后,气血阴阳俱伤;或因急惊未愈,正虚邪恋,虚风内动;或先天不足,后天失调,脾肾两虚,筋脉失养,风邪入络。慢惊风病位在肝、脾、肾,病理性质以虚为主。多系脾胃受损,土虚木旺化风;或脾肾阳虚,虚极生风;或肝肾阴虚,筋脉失养生风。
辨证论治一、急惊风
1、风热动风
证候:发热骤起,头痛身痛,咳嗽流涕,烦躁不宁,四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭,舌红苔白,脉浮数或弦数。
治法:疏风清热,熄风止痉。
2、气营两燔
证候:起病急骤,高热烦躁,口渴欲饮,神昏惊厥,舌苔*糙,舌质深红或绛,脉数有力。
治法:清瘟败*饮加减。
3、邪陷心肝
证候:高热烦躁,手足躁动,反复抽搐,项背强直,四肢拘急,口眼相引,神识昏迷,舌质红绛,脉弦滑。
治法:清心开窍,平肝熄风。
4、湿热疫*
证候:起病急骤,突然壮热,烦躁谵妄,神志昏迷,反复惊厥,呕吐腹痛,大便腥臭,或夹脓血,舌质红,苔*腻,脉滑数。
治法:清化湿热,解*熄风。
5、惊恐惊风
证候:暴受惊恐后突然抽搐,惊跳惊叫,神志不清,四肢欠温,舌苔薄白,脉乱不齐。
治法:镇惊安神,平肝熄风。
二、慢惊风
1、土虚木亢
证候:形神疲惫,面色萎*,嗜睡露睛,四肢不温,足跗及面部轻度浮肿,神志不清,阵阵抽搐,大便稀薄,色带青绿,时有肠鸣,舌淡苔白,脉细弱。
治法:温运脾阳,扶土抑木。
2、脾肾阳虚
证候:面色苍白或灰滞,囟门低陷,精神极度萎顿,沉睡昏迷,口鼻气冷,额汗涔涔,四肢厥冷,手足蠕蠕震颤,大便澄澈清冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:温补脾肾,回阳救逆。
3、阴虚风动
证候:虚烦疲惫,面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚,或肢体拘挛,手足心热,大便干结,舌光无苔,质绛少津,脉细数。
治法:育阴潜阳,滋水涵木。
小儿推拿疗法急惊风
高热:推三关、退六腑、清天河水;
昏迷:捻耳垂,掐委中;
抽痉:掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。
急惊风欲作时:拿大敦穴、拿鞋带穴;
惊厥身向前曲:掐委中穴;
身向后仰:掐膝眼穴;
牙关不利:神昏窍闭,掐合谷穴
推三关
退六腑
清天河水
慢惊风
运五经,补脾经,揉五指节,运内八卦,分阴阳,推上三关,揉涌泉,揉足三里
逆运内八卦
顺运内八卦
运五经
分手阴阳
补脾
预防与护理壹-急惊风-
一、预防
1.平时加强体育锻炼,提高抗病能力。
2.避免时邪感染。注意饮食卫生,不吃腐败及变质食物。
3.按时预防接种,避免跌仆惊骇。
4.有高热惊厥史患儿,在外感发热初起时,要及时降温,服用止痉药物。
二、护理
1.抽搐时,切勿用力强制,以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧,防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板,放在上下牙齿之间,防止咬伤舌体。
2.保持安静,避免刺激。密切注意病情变化。
贰-慢惊风-
一、预防
1.积极治疗原发疾病。
2.做好小儿保健工作,调节精神情绪,加强体格锻炼,提高抗病能力。
3.注意饮食卫生,宜吃营养丰富易消化的食物。
二、护理
1.保持病室安静,减少刺激,保证患儿安静休息。
2.抽搐时,切忌强行牵拉,以免拉伤筋骨。
3.对长期卧床的患儿,要经常改变体位,必要时可垫海绵垫褥或气垫褥等,经常用温水擦澡、擦背或用温热毛巾行局部按摩,避免发生褥疮。
4.昏迷、抽搐、痰多的患儿,应注意保持呼吸道通畅,防止窒息。
5.注意加强营养,不会吞咽者给予鼻饲。
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