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TUhjnbcbe - 2021/5/24 19:28:00
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惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高。其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。所以,古代医家认为惊风是一种恶候。

本病西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染(如中*性菌痢、中*性肺炎、败血症等)。不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中*、食物中*、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

病因病机01急惊风

急惊风病因以外感六淫、疫*之邪为主,偶有暴受惊恐所致。外感六淫,皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响,互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪,易从热化,热盛生痰,热极生风,痰盛发惊,惊盛生风,则发为急惊风。

02慢惊风

慢惊风多见于大病久病之后,气血阴阳俱伤;或因急惊未愈,正虚邪恋,虚风内动;或先天不足,后天失调,脾肾两虚,筋脉失养,风邪入络。慢惊风病位在肝、脾、肾,病理性质以虚为主。多系脾胃受损,土虚木旺化风;或脾肾阳虚,虚极生风;或肝肾阴虚,筋脉失养生风。

辨证论治

一、急惊风

1、风热动风

证候:发热骤起,头痛身痛,咳嗽流涕,烦躁不宁,四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭,舌红苔白,脉浮数或弦数。

治法:疏风清热,熄风止痉。

2、气营两燔

证候:起病急骤,高热烦躁,口渴欲饮,神昏惊厥,舌苔*糙,舌质深红或绛,脉数有力。

治法:清瘟败*饮加减。

3、邪陷心肝

证候:高热烦躁,手足躁动,反复抽搐,项背强直,四肢拘急,口眼相引,神识昏迷,舌质红绛,脉弦滑。

治法:清心开窍,平肝熄风。

4、湿热疫*

证候:起病急骤,突然壮热,烦躁谵妄,神志昏迷,反复惊厥,呕吐腹痛,大便腥臭,或夹脓血,舌质红,苔*腻,脉滑数。

治法:清化湿热,解*熄风。

5、惊恐惊风

证候:暴受惊恐后突然抽搐,惊跳惊叫,神志不清,四肢欠温,舌苔薄白,脉乱不齐。

治法:镇惊安神,平肝熄风。

二、慢惊风

1、土虚木亢

证候:形神疲惫,面色萎*,嗜睡露睛,四肢不温,足跗及面部轻度浮肿,神志不清,阵阵抽搐,大便稀薄,色带青绿,时有肠鸣,舌淡苔白,脉细弱。

治法:温运脾阳,扶土抑木。

2、脾肾阳虚

证候:面色苍白或灰滞,囟门低陷,精神极度萎顿,沉睡昏迷,口鼻气冷,额汗涔涔,四肢厥冷,手足蠕蠕震颤,大便澄澈清冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

治法:温补脾肾,回阳救逆。

3、阴虚风动

证候:虚烦疲惫,面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚,或肢体拘挛,手足心热,大便干结,舌光无苔,质绛少津,脉细数。

治法:育阴潜阳,滋水涵木。

小儿推拿疗法

急惊风

高热:推三关、退六腑、清天河水;

昏迷:捻耳垂,掐委中;

抽痉:掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。

急惊风欲作时:拿大敦穴、拿鞋带穴;

惊厥身向前曲:掐委中穴;

身向后仰:掐膝眼穴;

牙关不利:神昏窍闭,掐合谷穴

推三关

退六腑

清天河水

慢惊风

运五经,补脾经,揉五指节,运内八卦,分阴阳,推上三关,揉涌泉,揉足三里

逆运内八卦

顺运内八卦

运五经

分手阴阳

补脾

预防与护理

壹-急惊风-

一、预防

1.平时加强体育锻炼,提高抗病能力。

2.避免时邪感染。注意饮食卫生,不吃腐败及变质食物。

3.按时预防接种,避免跌仆惊骇。

4.有高热惊厥史患儿,在外感发热初起时,要及时降温,服用止痉药物。

二、护理

1.抽搐时,切勿用力强制,以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧,防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板,放在上下牙齿之间,防止咬伤舌体。

2.保持安静,避免刺激。密切注意病情变化。

贰-慢惊风-

一、预防

1.积极治疗原发疾病。

2.做好小儿保健工作,调节精神情绪,加强体格锻炼,提高抗病能力。

3.注意饮食卫生,宜吃营养丰富易消化的食物。

二、护理

1.保持病室安静,减少刺激,保证患儿安静休息。

2.抽搐时,切忌强行牵拉,以免拉伤筋骨。

3.对长期卧床的患儿,要经常改变体位,必要时可垫海绵垫褥或气垫褥等,经常用温水擦澡、擦背或用温热毛巾行局部按摩,避免发生褥疮。

4.昏迷、抽搐、痰多的患儿,应注意保持呼吸道通畅,防止窒息。

5.注意加强营养,不会吞咽者给予鼻饲。

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