(2)实证：月经病中的实证主要有气滞、血瘀、痰湿等。
①气滞：气滞常见于月经先后无定期、经质粘稠、经色紫黯、经行多少无定量、痛经、闭经、经行不寐、经行心烦、经行狂躁、经行腹胀、经行胁痛、经行胸痛、经行乳胀痛等。全身症状有精神郁闷，烦躁易怒，胸闷不舒，胁腹胀痛，头胀目眩，夜卧多梦，善太息，神志异常，舌色黯，苔薄白或微*，脉弦。
②血瘀：血瘀多见于月经后期、经如牛膜、经来成块、月经过少、经色紫黯、痛经、闭经、经行头痛、经行昏厥、经行小腹痞块等。全身症状有口干不渴，皮肤呈现肌肤甲错，腹部刺痛，痛有定处。舌质紫黯，或舌边有紫斑，脉沉弦或沉涩。
③痰湿：痰湿内阻多见于月经后期、月经过少、月经稀发、经质粘稠、闭经、经行眩晕、经行嗜睡、经行乏力、经行痴呆、经行咳嗽、经行浮肿等。全身症状有头重眩晕，口中淡腻，胸闷腹胀，饮食不振，泛恶欲吐，形体肥丰，周身沉困，大便溏薄。舌质淡，苔白腻。脉缓或滑，或沉滑或沉缓。
(3)寒证：寒证在月经病中以虚寒证为多，属寒实者鲜少。
①虚寒：虚寒在月经病中多见于月经后期、经行量少、经来成块、痛经、闭经、经行感冒、经行胃痛、经行身痛、经行缠腰痛等。全身症状有面色苍白，唇色淡，口淡纳呆，小腹冷痛，形寒怕冷，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔白润。脉沉迟。
②寒实：寒实证多见于月经病中的月经骤止、经来成块、闭经、经行感冒、痛经、吊阴痛等。全身症状有恶寒颤栗，无汗身痛，关节酸痛，腹痛拘急，舌淡红，苔薄白。脉紧。
(4)热证：月经病中的热证有实热与虚热之分。
①实热：实热多见于月经病中的月经先期、月经量多、经味腐臭、经行目衄、经行鼻衄、经行口渴、经行狂躁、经行咳血、经行便血、经行痤疮、经行紫癜等。全身症状有面色红、烦躁口干、或有发热、大便干燥、或稀溏臭秽、小便*赤。舌质红绛，或干，苔*。脉滑数有力。
②虚热：虚热多见于月经病中的月经先期、经期过长、经色鲜红、漏下淋漓、经行发热、经行口糜、经行口鼻干燥、经行心悸、经行乏力、经行咳血等。全身症状有面色潮红，低热或潮热，五心烦热，少寐多梦，盗汗，口咽干燥不渴。舌红，苔少或无苔，或有裂纹。脉细数无力。
以上从寒、热、虚、实几个方面叙述了月经病的辨证要点。实际当中，病情复杂多变，证候错综复杂，往往是虚中有实，实中有虚，气病及血，血病及气，多脏合病。因此，在辨证中应抓住主证，把握病机，分清主次缓急，作出正确的诊断，确立恰当的治则，遣拟适宜的调理方案。
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