大承气汤
大承气汤用硝*，
配伍枳朴泻力强，
痞满燥实四症见，
峻下热结第一方。
去硝名曰小承气，
轻下热结用之效，
调胃承气硝*草，
便秘口渴急煎尝。
大*、枳实、厚朴、芒硝。
大*(12克)、厚朴(24克)、枳实(12克)、芒硝(9克)。
以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大*，更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。(现代煎煮方法：水煎，先煮厚朴、枳实，大*后下，芒硝溶服)
峻下热结。
1、阳明腑实证大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔*燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2、热结旁流证下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。
本证是由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津所致。
治疗方法以峻下热结为主。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按；里热炽盛，上扰神明，故谵语；舌苔*燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实是热盛伤津之征。“热结旁流”证，乃燥屎坚结于里，胃肠欲排除则不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。
热厥、痉病、发狂等，皆因实热内结，或气机阻滞，阳气被遏，不能外达于四肢；热盛伤筋、筋脉失养而挛急；或胃肠燥热上扰心神所致。
方中大*泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大*泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、*推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
硝、*配合，相须为用，泻下热结之功益峻。合用即能消痞除满，又使胃肠气机通降下行，以泻下通便。四药合用，共奏峻下热结之功。
本方用于阳明脏腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔*，脉沉实为辨证要点。
若兼气虚者，宜加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。
本方为泻下峻剂，凡气虚阴亏、燥结不甚，以及年老、体弱等应慎用；孕妇忌用；注意中病即止，以免损耗正气。
大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤的比较
四个承气汤均用大*以荡涤胃肠积热。
大承气汤硝、*并用，大*后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；
小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；
调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大*与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；
复方大承气汤由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。
方论吴昆《医方考》卷1：“伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。调味承气汤不用枳、朴者，以其不作痞满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也；小承气汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大*苦寒以泄实去热。”
大建中汤
大建中汤建中阳，
蜀椒干姜参饴糖，
阴盛阳虚腹冷痛，
温补中焦止痛强。
蜀椒、干姜、人参。
蜀椒3克，干姜12克，人参6克。
上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖（30克），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
温中补虚，降逆止痛。
中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。
本证多由中阳衰弱，阴寒内盛所致，治疗以温中补虚，降逆止痛为主。
寒性收引，阴寒内盛，阳失温煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚则上冲皮起有头足，手不可触近。中寒内盛，胃失和降，故呕而不能食。
方中蜀椒温脾胃，助命火，散寒止痛，为君药。
以辛热之干姜辛热，温中散寒，助蜀椒散寒之力；
饴糖温补中虚，缓急止痛，助蜀椒止痛之功，共为臣药。
人参补脾益气，配合饴糖重建中脏，为佐药。
本方用于中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证，临床应用以心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟为辨证要点。
咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。
本方辛甘温热之性较强，素体阴虚者慎用，寒凝气滞者亦不宜应用。
1
[附方]
*芪建中汤
[组成]
桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴、*芪。
[用量]
*芪15g，大枣10个，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g。
[功用]
温中补气，和里缓急
[主治]
阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。
[出处]
《金匮要略》
1
[附方]
当归建中汤
[组成]
当归、桂心、甘草、芍药、生姜、大枣。
[用量]
当归12g，桂心9g，大枣12枚，甘草6g，芍药18g，生姜9g。
[功用]
温补气血，缓急止痛。
[主治]
产后虚羸不足，腹中疼痛不已，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。
1
[附方]
小建中汤
[组成]
饴糖、桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
[功用]
温中补虚，和里缓急。
[主治]
中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
1
四方均属温中补虚之剂。
小建中汤倍用芍药，益于阳虚而营阴亦有不足之证。
*芪建中汤是小建中汤内加*芪，是增强益气建中之力。
当归建中汤偏重于和血止痛。
大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。
1
1、《金匮要略释义》：“本草经谓蜀椒主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍蜀椒莫与，从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，则非蜀椒所宜矣。干姜亦温中之品，此证沉寒痼冷之在中者，性动而猖，其势向上，因用蜀椒复佐以干姜，镇以静而抑之使平。有谓附子驱寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，阴中有阳，实中有虚，何则？呕为实而有火之证，呕而不能饮食，中气大伤，自不得以附子攻也。爱用人参、饴糖补其虚乏。方名大建中汤者，宜矣。”
2、《医方集解》：“此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热通心，助阳逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。”
3、《医方论》：“非人参不能大补心脾，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。”
秘传周易绝学---奇门遁甲推测运气，
请长按