庚子豆蔻第期
每周一期，长伴爱好中医者
导读：小儿夜间哭闹是常见的临床症状，几乎每个孩子都会出现，而夜间哭闹的原因很多，既有生理性的哭闹，又有病理性的，很多家长对于夜间哭闹束手无策，对于此问题，本文表达一些拙见，希望对带孩子的父母们有些用处。
如何看待小儿夜间哭闹
小儿夜间哭闹是个常见的临床现象。不管是月内的新生儿还是周岁内的婴幼儿，或是6岁以下的小儿，都存在夜间哭闹的现象。当然以2月内的小儿为最。周岁内尤其是2月前的小儿，没有言语表达能力，因此“哭闹”被赋予了言语的功能。是小儿表达要求或痛苦的一种主要的方式，往往也是就诊的主要原因。小儿哭闹，年龄越小，往往频率越高，其哭闹的原因很多，总体来讲可分为两类，一类为生理性哭闹，一类为病理性哭闹。
在这儿，我将哭闹总结为十字方针，为“哭闹生病理，各有四证型”下面咱们一一来看。
1.生理性哭闹
一般有四种情况：
1.1饥饿性哭闹。往往由于夜间饥饿引起，白天母亲哄孩子精神比较旺盛，孩子一哭立刻哺乳，所以白天小儿哭闹不明显。夜间由于精神状态下滑，哺乳不及时，加之夜间环境清肃，小儿哭闹声尤为明显，这种饥哭性哭闹开始声音不大，得不到哺乳满足会逐渐加大哭声，但饥饿过度时，声音也会变弱。
1.2故意性哭闹。或者可以称为需求性哭闹，如孩子缺乏安全感，喜欢母亲的怀抱，想要自己喜欢的东西等都会通过哭闹来表达诉求。
1.3受惊吓哭闹。比如夜间突然而来比较大的噪音，炮声等，是受到惊吓时正常的生理反应，孩子会表现出受惊表情伴短时间内不能平复的哭闹。
1.4生活不规律哭闹。这是因为某些孩子白天睡太多，打破了之前的生活习惯，致使夜间无法安静入眠，比如孩子表现为夜间精气神较大，爱嬉戏玩闹，不按时间入睡，或睡中易醒，哭闹抓东西等。
2.病理性哭闹
亦可分为四种情况，称之为“寒、热、惊、杂”，只要祛除病因，哭闹即会停止，关键在于如何辨别小儿哭闹的性质及如何祛除病因。
2.1寒性哭闹。为患儿中焦脾胃受寒而引起的。可表现为腹胀，腹痛等。如小儿夜间睡觉踹被，暴露腹部、肚脐，或因为不慎进食寒凉，寒邪入里，寒伤脾胃，拘急疼痛而哭闹无常。此时患儿脐部会出现一股寒气，手心覆上可觉之，这种脾寒气滞之腹痛，我们可以用暖水袋覆于肚脐之上，或用双手互相揉搓之后，借手温捂住肚脐，使肚脐受热。预防此类寒性哭闹可为孩子穿带弹性较松的腹带，即使夜间踹被也可有腹带保护。
2.2热性哭闹。为患儿心脾积热所致。此类患儿除夜间哭闹之外，一定还有其他表现，比如眼角多眵，口角糜烂，口气偏重，舌红，舌苔偏*，手足心热，大便干，小便*等。因为心脾积热为“食火”，即吃得多，难以消化。小儿胃强脾弱，嘴上能吃，到脾胃就不一定都能消化。乳贵有时，食贵有节，乳食不节制，则耗伤脾胃，积热内生，热扰心神，而发夜啼。遇到此类哭闹，一定不能急于求成，逐渐改变其饮食节律，假若还不理想，需要借助小儿推拿和中药调理。
2.3受惊哭闹。为患儿肾精不足，心胆气虚所致。胆者，中正之官，决断出焉，胆气虚，易胆怯，心神失养，胆怯心悸，神*不定。此类患儿夜间哭闹为突然惊叫，易惊易乍，似见异物，面色发青，两目发直呈惊恐之状，唤之不醒。此因小儿心胆气虚，易受惊吓所致，随年龄增长，心智胆气不断完善，此类情况可减轻。出现受惊哭闹可通小儿捏脊来安神定惊或服用一些补心安神的中药。
2.4杂疾哭闹。为除外上述几种病因的其他类别的哭闹。主要为患一些疾病，比如发热，口腔类疾病，局部外伤等，此类哭闹多与疾病相关，护理起来多具有指向性，哭闹有节律，积极治疗原发病，去除病因，夜哭自止。
此四类病理性哭闹的分析，即是通过中医角度来讲的，天地之间存在六气，风寒暑湿燥火，过而为淫，热极为火，寒热为六淫中常见邪气，夜间哭闹与寒热之邪关系甚大；五脏对应五志，肝心脾肺肾，对应怒喜忧思悲恐惊，肾在志为恐（惊），肾精不足，胆气虚弱则易受惊吓。小儿寒热惊杂，天地人三位一体，又分而论之，每种哭闹都有自己的特点，从而为找到病因、解决哭闹一题，给出了合适的答案。
虽然上述原因很清楚，但是到自家孩子身上，往往不知所措，如何排查原因，又如何解决哭闹问题，才是更重要的事情。
以我家肉果儿为例，满月前睡眠质量很好，是我们眼中的乖孩子，但是从满月前后这两三天开始，每天凌晨5点开始，就出现了不明原因的哭闹现象，一直持续到7点左右。开始以为他是要醒，因为天逐渐亮了，但是他始终不睁眼，一个劲儿的使劲，腹肌紧张，肚子呈鼓音，连续几天都是这样，没有吃奶欲望。
很明显可以先排除生理性哭闹原因。肉果儿没有其他疾病，杂病哭闹也不是，虽然平时眼角多眵，但是没有口角糜烂，口气偏重，舌红，舌苔偏*，手足心热，大便干，小便*等症状表现，所以受热也不是，也没有受惊吓的情况，所以很明显只剩下寒性腹痛的原因了。
了解了病因，接下来就是逐步祛除病因，为了缓解孩子的腹胀腹痛，我与爱人先后选择了捂肚子，小儿推拿，贴肚脐等方法，经过几天，孩子的夜间哭闹现象，明显的好转了。
但仍然还会有一些不踏实，这个原因也很好解释，因为五点至七点为寅时，正是手阳明大肠经所主时，胃肠蠕动会增加，孩子的胃肠蠕动变快，胃肠中的气体不免会聚集，使肠管扩张，导致胀气疼痛，所以孩子会睡觉不踏实，时有哭闹的现象，这种生理性的有时间规律的腹痛，会给爸妈一定的心理预期，不必过于担心。
在此分享一个小方子，用干姜、肉桂、小茴香、木香、吴茱萸、白芍等研末，香油调，敷在肚脐上，治疗夜间腹胀腹痛，哭闹不止的病症，十分有效。
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