在医学考试中，中医内科学所占比值不容忽视，得中医内科者得天下。在考试中，中医内科学掌握的不全面，做题是很容易出错的。对于中医内科学中的脾胃疾病，便秘，中公卫生人才网为大家进行了提炼，希望能帮助大家更好的掌握。
一、便秘的概念
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
二、便秘的病因病机
(一)病因
饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。
(二)病机
病机：大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。
病位：大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。
病理性质：寒、热、虚、实。
三、便秘的诊断依据
.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。
3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。
四、便秘的辨证论治
(一)辨证要点
便秘辨证当分虚实，实者当辨热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。
(二)治疗原则
实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通。虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。
(三)证治分类
.冷秘
辨证要点：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便止痛。
代表方剂：温脾汤合用半硫丸加减。
2.热秘
辨证要点：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔*燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方剂：麻子仁丸加减。
3.气秘
辨证要点：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
代表方剂：六磨汤加减。
4.气虚证
辨证要点：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
治法：益气润肠。
代表方剂：*芪汤加减。
5.血虚秘
临床表现：大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕目眩，心悸气短，健忘少寐，口唇色淡，舌淡苔少，脉细。
治法：养血滋阴，润燥通便。
代表方：润肠丸加减。
6.阳虚秘
辨证要点：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳通便。
代表方剂：济川煎加减。
7.阴虚秘
辨证要点：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴通便。
代表方剂：增液汤加减。
(四)记忆歌诀
实秘涵盖冷热气，气血阴阳均虚秘。
冷秘温脾合半硫，气秘六磨热麻仁。
血虚润肠气虚芪，阴虚增液阳虚济。
现在用习题来检测一下：
.患者，男，48岁，大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，宜选用方剂为：
A.温脾汤B.六磨汤
C.麻子仁丸D.润肠丸
E.增液汤
.E。解析：()该题考查的是中医内科学-第四章-脾胃疾病-便秘辨证论治的知识点。(2)患者主诉为大便干结，诊断为便秘。便如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，诊断为阴虚秘，代表方剂为增液汤加减(E对)。而温脾汤治疗冷秘(A错)，六磨汤治疗气秘(B错)，麻子仁丸治疗热秘(C错)，润肠丸治疗血虚秘(D错)。故本题选E。
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