姓名:G 性别:男性年龄:3岁就诊科室:中医科就诊日期:01/01/05
主诉:慢性萎缩性胃炎一年余
现病史:慢性萎缩性胃炎，症见胃脘灼热烧心明显，夜间胃脘疼痛，痉挛性疼痛，饮食不慎则加重，寐差容易醒，胸闷憋气疼痛，牵连左上肢酸痛，脉弦软，舌淡苔薄白润齿痕，舌下粗黑。长期服用雷贝碳酸氢钠等药物。HP（—）
根据胃脘疼痛，夜间明显，胃脘灼热，脉软，舌淡苔薄白齿痕。
又金匮要略：伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，小建中汤主之。
故以小建中为基础，左金丸制酸止痛。因无饴糖，暂用神曲。
处置
*连3g大枣30g白芍30g桂枝15g
焦神曲30g蜜甘草15g砂仁5g制吴茱萸10g
三七粉3g
7付，水煎
就诊日期:01/01/14
复诊：药后胃脘疼痛灼热烧心胸满疼痛上肢疼痛减轻，近期出现右眼视物不清模糊，左下少腹部疼痛近阴毛处按压明显，既往*斑水肿睾丸静脉曲张。脉弦滑偏软，舌嫩红苔薄白润齿痕。
腹部疼痛，给与皮内针治疗，选穴阿是三阴交
舌淡苔薄白润齿痕，上方加入白术明目除湿健脾。
处置
砂仁5g桂枝15g制吴茱萸10g麸炒白术10g
*连3g蜜甘草15g焦神曲30g大枣30g白芍30g
7付，水煎
患者长期服用雷贝等质子泵抑制剂，以及中药，都会出现胃脘不适症状加重，或腹泻等，此次服用药物自觉胃脘舒服，个人认为对于慢性胃炎属于虚弱证，用药不宜偏大，药量不宜偏重，药性不宜过寒。
小建中汤，中医方剂名。为温里剂，具有温中补虚，和里缓急之功效。主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。
方义本证多由中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致，治疗以温中补虚，和里缓急为主。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
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