仲景医学之“腹痛”篇
一：小柴胡汤
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96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《金匮要略·*疸病脉证并治第十五》：“诸*，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”
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小柴胡汤证为半表半里证，腹痛见于“小柴胡汤证”之或然证中，邪入少阳，水停上焦，则为悸为咳，水停下焦，则小便不利，影响中焦，脾络失和，则腹痛。
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小柴胡汤方柴胡（半斤）*芩人参甘草生姜（各三两，切）大枣（十二枚，擘）半夏（半升，洗）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
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1：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。2：若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。3：若腹中痛者，去*芩，加芍药三两。4：若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。5：若心下悸，小便不利者，去*芩，加茯苓四两。6：若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。7：若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。二：小建中汤证
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条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”：
脉浮取为涩，涩脉主虚；脉沉取为弦，弦为少阳主脉，主气郁。脾胃虚弱而腹痛，当先顾其虚，即虚人伤寒建其中之义，服小建中汤后，若腹痛仍未解除，当给与小柴胡汤治疗，以和其里。
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小建中汤方桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）芍药（六两）生姜（三两，切）胶饴（一升）右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。三：大陷胸汤证
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条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
条：太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹，鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
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水热互结成实，故心下痛及心下至少腹，硬满而痛，不可近。
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大陷胸汤。大*（六两，去皮）芒消（一升）甘遂（一钱匕）右三味，以水六升，先煮大*，取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
四：小陷胸汤证
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条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
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结胸有轻重，立方有大小。此为痰热互结于心下，故使痛也。
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小陷胸汤主之。*连（一两）半夏（半升，洗）栝楼实（大者一枚）右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
五：*连汤
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条：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，*连汤主之。
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脾寒胃热，寒热错杂，故使腹痛，方选*连汤。
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*连汤*连（三两）甘草（三两，炙）干姜（三两）桂枝（三两，去皮）人参（二两）半夏（半升，洗）大枣（十二枚，擘）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓。温服，昼三夜二。
六：承气汤证
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条：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
条：大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
条：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
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燥屎内结，腑气不通，故使绕脐痛，方选承气辈下之。
七：四逆理中辈
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条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。
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太阴虚寒，脾络不和，故时腹自痛，方用四逆理中辈，温振阳气，此益火之源，以消阴翳之法。
八：桂枝加芍药汤或桂枝加大*汤证。
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条：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大*汤主之。
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太阳寒水内陷太阴，脾络不和，故使腹满时痛，当用桂枝加芍药汤；若燥屎内结，当选桂枝加大*汤。
九：桃花汤证
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条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
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少阴下利，里阳不足，寒邪内盛，故使腹痛。
十：真武汤证
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条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
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少阴病，阳不制阴，水、寒、湿合而内壅，故使腹痛，方选真武汤。
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真武汤茯苓（三两）芍药（三两）白朮（二两）生姜（三两，切）附子（一枚，炮，去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
十一：通脉四逆汤证
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条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
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阴盛于内，格阳于外，故腹痛。
十二：四逆散证
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条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
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少阴阳郁不伸，故使腹痛，方选四逆散。
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四逆散
甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡芍药右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。
十三：冷结膀胱关元证
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条：病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
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阴寒内结下焦，血海得寒而凝，故使小腹满而按之则痛，此条张仲景未出方治，据证可选四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤或白通汤治之。
十四：八味肾气丸
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《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
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肾阳虚则水蓄下焦，故少腹拘急。
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肾气丸方
干地*（八两）薯蓣（四两）山茱萸（四两）泽泻（三两）茯苓（三两）牡丹皮（三两）桂枝附子（炮，各一两）。
右八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
十五：奔豚汤证
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《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”
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肝气上逆而乘脾，故使腹痛。
十六：附子粳米汤
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《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”
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腹中有寒，寒主痛，故使腹痛。
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附子粳米汤方
附子一枚（炮）半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升。
右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
十七：厚朴三物汤
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《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：痛而闭者，厚朴三物汤主之。
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无形气滞重于有形积滞，故腹痛而闭。
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厚朴七物汤方
厚朴半斤甘草三两大*三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两
右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大*，寒多者加生姜至半斤。
十八：大柴胡汤
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、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
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拒按为实，故下之则愈。
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大柴胡汤方柴胡（半斤）*芩（三两）芍药（三两）半夏（半升，洗）枳实（四枚，炙）大*（二两）大枣（十二枚）生姜（五两）右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。
十九：大乌头煎
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《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。”：
寒疝腹中痛，阳虚而复感寒邪，主治以大乌头煎。
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大乌头煎方
乌头大者五枚（熬，去皮，不?咀）
右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
二十：当归生姜羊肉汤
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《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”：
肝经虚寒，故寒疝腹中痛，主治以当归生姜羊肉汤。
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当归生姜羊肉汤方
当归三两生姜五两羊肉一斤
右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两；加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
二十一：抵当乌头桂枝汤
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《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸、刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。”：
寒疝腹中痛，内外俱寒，表里同病者，当表里同治，用抵当乌头桂枝汤。
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乌头桂枝汤方
乌头
右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚
右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。
二十二：柴胡桂枝汤
《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者。柴胡（四两）*芩人参芍药桂枝生姜（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大枣（六枚）。右九味，以水六升，煮取三升。温服一升，日三服。
二十三：芎归胶艾汤
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《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”
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妇人妊娠，血虚而腹痛者，治以芎归胶艾汤：
芎归胶艾汤方芎阿胶甘草（各二两）艾叶当归（各三两）芍药（四两）干地*（四两）右七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶，令消尽。温服一升，日三服，不差更作。
二十四：当归芍药散
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《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妇人怀娠，腹中?痛，当归芍药散主之。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
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妇人妊娠，肝脾不和，血瘀湿郁，治以当归芍药散，若病机相符，男女均可服用，不仅仅限于妊娠。
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当归芍药散方
当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎窮半斤（一作三两）。
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
二十五：枳实芍药散
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《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”
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产后腹痛，气滞血凝者，治以枳实芍药散。：
枳实芍药散方枳实（烧令黑，勿太过）芍药（等分）右二味，杵为散。服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
二十六：下瘀血汤
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《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》：“师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。”
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血虚内热，热灼血干，着于脐下，此为“干血”。当治以下瘀血汤。：
下瘀血汤方
大*二两桃仁二十枚蟅虫二十枚（熬，去足）
右三昧，末之，炼蜜和为四九，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
二十七：《千金》内补当归建中汤
《千金》内补当归建中汤：治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。
当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚
右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之于火上，暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地*六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以穹穷代之；若无生姜，以干姜代之。
二十八：红蓝花酒
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《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”
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内有瘀血，故腹中刺痛，主治以红蓝花酒。
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红蓝花酒方红蓝花（一两）右一味，以酒一大升，煎减半。顿服一半，未止，再服。
焦*营