插画简介：本期选用印度艺术家RajkumarSthabathy的肖像水彩画，请欣赏。
在轮转急诊的时候遇到这样一个病例：女孩，15岁，体型稍胖，由母亲陪同来看病，阵发性腹部疼痛1日余，伴恶心、呕吐。常规问病史，均由母亲代答，没有追问出特殊情况。病人一般情况良好，面容正常。查体发现：脐下可及巨大肿物，较硬，活动度差，叩诊实音。当时心头一惊，这个是什么呢，年纪轻轻的，不会是怀孕了吧？想到这里就细心听诊，也没听到胎音。
再次仔细询问：“你的月经正常吗？”女孩子回答：“正常。”我又问“你仔细想想，一点变化都没有吗？”这时，她的母亲不耐烦了：“这个孩子规规矩矩，她是来看肚子痛的，不是看妇科。”我继续问道“那么看过别的医生吗？他们怎么认为？”她母亲说“医院，一个医生说像怀孕，我看这个医生才有病，这个孩子才15岁，见男孩子都脸红，让我骂了一顿，医院的。”看来来者不善。她这么一说，反而坚定了我的想法，很有可能是怀孕了。立即开了一些常规检查和尿HCG。
这个病人家属逐一询问起各个检查项目的意义，问到尿HCG，我想，她坚决否认妊娠，如果我说是检查怀孕的，也许招致大骂，就说：“这个是一种蛋白类激素，能排除好多疾病的。”她追问“都什么疾病？”我说：“脑垂体疾病、甲状腺机能亢进、卵巢囊肿什么的。”故意闪开了怀孕这个情况。她说：“医院非要给我开一个什么检查怀孕的，简直不可思议。”但听我这么一说，这对母女还是很合作，检查走了。
一会，母女来了，一看，果真尿HCG阳性，我对她们说：“您还真得要去妇科看看。”“我们孩子去妇科干什么，也没有怀孕！”孩子母亲看来要发作。我认真的说：“看妇科也不一定是怀孕的，有很多疾病，比如卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫肌瘤、*体破裂等等，这些和怀孕没关系的。”这些术语一出口，她肯定不懂，没在争论什么，就领着女儿去了妇科门诊。
过了一段时间，我电话联系了妇科医生，证实了我的推断——中期妊娠，已经办理了住院手续。其实，怀孕、宫外孕等被收到病房外科或者内科治疗时有发生，避免误诊其实很简单，尿HCG检查很重要，一定要想方设法动员家属去查一次。
附录：妊娠试验的意义
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），该激素存在于孕妇体液中，通过检测血、尿标本中HCG，可作为早孕的辅助诊断。
应用HCG检查时，须注意交叉反应性物质的存在。多种胎盘绒毛膜激素其化学结构相似，都是糖蛋白复合物，均由α和β两个肽链亚基所组成。更年期妇女，妇女的排卵期以及双侧卵巢切除的病人等，尿HCG检查也可能是阳性的。对葡萄胎和绒毛膜癌随访病例在上述情况下则可能引起误诊。
某些其它病理改变也能使HCG含量增高。据报道，脑垂体疾病、甲状腺机能亢进、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等也可导致检测HCG的试验出现阳性反应。还有人报告在某些肿瘤病例中发现一种能产生HCG物质的细菌。对这些情况，只能用有关的临床和实验室方法去加以鉴定。
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