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25日上午9:08,医院妇产科主任陈纪芳正在办公室忙碌,手机铃声突然急促地响起,电话那头传来儿科主任张晓晖急切的声音:“陈主任,我这里有个8岁的小朋友,持续性下腹痛,卵巢肿瘤蒂扭转可能性很大,需要急会诊!”
陈纪芳立即放下手头工作,快步奔向儿科,与张晓晖共同查体。孩子哭声连连,右下腹压痛明显,两位主任异口同声:“立刻收住入院!”孩子爸爸赶紧抱起孩子来到妇产科病区,走廊里响起小女孩的哭声。陈主任第一时间开据住院通知单,医教科开通绿色通道,孩子迅速入院。
孩子的哭声不仅让家长揪心,更提示医生卵巢肿瘤蒂扭转可能性大,扭转时间越久越紧,卵巢坏死可能性越大。妇产科住院医师王玉花通知护士即刻抽血,数个急诊感叹号的检查单送往检验科;住院医师陆语彤与患儿家长沟通签字,做好术前准备;主任医师陈纪芳与麻醉科主治医师徐贤惠沟通,评估儿童麻醉风险,决定采取损伤小的喉罩全麻。
一切准备就绪,就在此时,孩子腹痛有所缓解,孩子父母、爷爷奶奶在病床边开始犹豫担心,“既然不痛了,那我们就不要手术了吧,这个手术会不会切掉卵巢,对孩子的生长发育、以后结婚生子会不会有影响……”。陈主任解释道:“我非常理解你们的担忧,我自己也有个可爱的孙女,但你们要知道,孩子卵巢肿瘤蒂扭转可能性极大,如果不及时手术导致患侧卵巢坏死,这将是孩子终生的遗憾。腹痛缓解只是一时,不手术便会再发,到时就错过了最佳手术时机,我们很有信心也有能力顺利完成这台手术。”孩子家长听后,点头同意进行手术。
麻醉、入腹、探查,确如术前判断,4cm卵巢畸胎瘤蒂扭转,足足旋转度,周围组织水肿、渗出,所幸患侧卵巢颜色尚好、未坏死。陈主任娴熟剥除完整畸胎瘤,缝合创面,整形卵巢,检查无误后关腹,考虑孩子尚小,予美容皮下缝合,尽可能减少瘢痕可能。手术顺利结束,向患儿家长告知术中情况。
从接到电话,到患儿进入手术室,全程仅一小时。各科室紧密合作、工作高效,儿科主任张晓晖、妇产科主任陈纪芳精准诊断和高超医术,成功保住了一个小女孩的卵巢,呵护了孩子的未来,医院妇产科处理妇科急症的能力。
卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症,好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,正如本例为成熟型畸胎瘤。发生蒂扭转后,因静脉回流受阻,瘤内充血或血管破裂导致瘤内出血,瘤体迅速增大。若动脉受阻,可导致肿瘤坏死、破裂和继发感染,卵巢同时缺血坏死。
如何预防?
定期体检,及时发现肿瘤,及时手术治疗。
年7月,医院与医院签约,揭牌成立“医院女性盆底健康管理中心扬中分中心”、“著名妇产科专家沈杨教授工作站”。
工作站成立以来,其专家团队成员每周来扬坐诊,医院妇产科开展了单孔腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术、宫颈子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、卵巢畸胎瘤剥除术、后盆腔重建术等高难度手术,不断拓宽我院妇产科诊疗范围,提升服务能力,满足群众对高端优质诊疗的需求,使市民不出医院同质同效的服务。
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编辑丨小焕主编丨洪溪小子审核丨愤怒的奶嘴
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