近日夜间，一名急腹症孕妇自称“腹痛难忍，可能要生了”医院，此时孕妇面色苍白，腹痛无力。妇科值班医师孙怀美接诊，她耐心询问病情并给孕妇张女士作了相应检查，认为张女士不是临产的腹痛，但症状却表现为右下腹持续腹痛，孕期7+月，突发腹痛1小时，孕前检查时曾发现右侧卵巢有一囊肿，直径较小，未处理，综合临床，考虑不是临产征兆表现，极有可能存在卵巢囊肿蒂扭转现象。
行超声检查，右侧卵巢内探及一*80mm的囊实性回声，直径比足月妊娠的胎儿头都大，存在卵巢囊肿蒂扭转的情况。卵巢囊肿蒂扭转，这是一种比较常见的急腹症，发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内极度充血，有坏死、破裂出血的风险，极度危及生命，必须立即手术。
因患者为特殊人群（晚期妊娠的孕妇），患者及家属顾虑比较多（主要是怕手术对胎儿的不良影响及导致早产的风险），迟迟未决定是否手术。经妇科主治医师孙怀美耐心的沟通后，患者决定手术治疗。
术中见患者右侧卵巢呈囊实性增大，大小约10*8*8cm，其连同同侧输卵管顺时针扭转度，表面呈紫黑色，被增大的子宫压迫，形态极度失常，考虑患者为孕妇，主治医师孙怀美决定尽量保留患者扭转的卵巢，术中将扭转的卵巢慢慢复位后，等待10分钟后见扭转的卵巢恢复血运，为患者实施右侧卵巢囊肿剥除术，手术过程顺利，术后患者及腹中的胎儿一切正常并已出院。
孙怀美
接下来，通过这个病人来了解一下卵巢囊肿蒂扭转吧！
做为女性，我们一生中会有无数次身体的不舒服，而其中最常见的就是腹痛。如果女性突然出现剧烈的腹痛，有可能是阑尾炎、盆腔炎、输尿管结石、肾结石、宫外孕卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂，以及胃肠痉挛等等多种疾病。需要做超声、妇科检查来辅助诊断，明确是否是卵巢囊肿蒂扭转，不可简单止疼，以免贻误病情。
1.什么是卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢是女性重要的生殖器官之一，具有生殖和内分泌功能。卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。是妇科常见的急腹症，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
2.引起卵巢囊肿蒂扭转的原因是什么？
卵巢囊肿蒂扭转的原因一般是由于卵巢囊肿导致卵巢重量加重，尤其是比较大一些，活动度良好，重心偏在一边的情况下，在剧烈运动，重体力劳动或是突然的体位变化时，导致卵巢发生扭转的情况。
3.卵巢囊肿蒂扭转是如何发生的？
卵巢在腹腔镜内通过一些韧带和骨盆壁以及子宫联系，这些韧带其实就是一根根绳子，这个绳子可以扭转成麻花形，这样就叫做卵巢囊肿蒂扭转。一般都是发生在蒂比较长，活动度大以及中等大小的卵巢囊肿。
4.卵巢囊肿蒂扭转严重吗？
卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。?
5.卵巢囊肿蒂扭转有什么症状？
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。
6.卵巢囊肿蒂扭转怎么治疗？
病人会有剧烈、明显的腹痛。两个韧带经过扭转之后，内部的血流或血供可能会受到明显的影响。随着时间的延长，卵巢可能出现坏死的情况。因此，一旦确诊为卵巢囊肿蒂扭转，要立即剖腹探查，切除肿瘤。
所以，建议女性朋友们每年做一次妇科及彩超检查，