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TUhjnbcbe - 2021/4/29 16:46:00
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古代的五积病的专方,以治气,血,痰,饮,食五积之意而名,有解表,温中,除湿,祛痰,消痞,调经等功效,适用于以恶寒,发热,无汗,身痛,呕吐,腹胀,及月经不调为特征的疾病和寒湿体质的调理。白芷,川芎,甘草,茯苓,当归,肉桂,芍药,半夏各三两,陈皮。枳壳,麻*各六两,苍术二十四两,厚朴四两。上除肉桂,枳壳二味别为粗末外,一十三味同为粗末,慢火炒令色转,摊冷,次入桂,枳壳末令均。每服三钱,水一盏半,入生姜三片,煎至一中盏,去渣,稍热服。《太平惠民和剂局方》脾胃素冷,腹胁胀满,胸隔停痰,呕逆恶心,或外感风寒,内伤生冷,心腹痞满,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进,妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭而不通。

生麻*15g,肉桂10g,甘草5g,苍术40g,厚朴10g,

半夏10g,陈皮15g,枳壳15g,茯苓10,桔梗15g,

白芷10g,当归10g,川芎10g,白芍10,干姜10g,

以水ml,煮取汤液ml,分2-3次温服。也可按照原方比例做成袋泡茶,沸水泡服或煎服,每服20g,每天2-3次。面*黯,苔白腻,身体困重,腹胀腹泻,头晕,咳痰,或月经不调者。体型偏胖或壮实,面色*黯,皮肤干燥粗糙;身体困重,恶寒不宜出汗,关节疼,面部亦有痤疮;舌苔白腻,恶心呕吐,腹中多气,腹冷痛,大便不成形或腹泻;或头痛眩晕,或失眠多梦,或咳喘多痰,女性多月经后期或闭经。以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方;(1)以腹胀腹痛为表现的疾病;如急慢性肠炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃痉挛,疝气等。(2)以身体疼痛为表现的疾病;如腰痛,颈椎病,肩周炎,坐骨神经痛,风湿病等。(3)以恶寒,发热为表现的疾病;如感冒,空调病,扭伤,冷症等。(4)以月经不调为表现的疾病;如月经后期,月经稀发,闭经,痤疮,肥胖,带下,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征等。(1)服用本方后宜避风寒,忌生冷,取微汗为宜。(2)本方因含有麻*,不宜空腹服用,空腹服用易出现心慌,发汗,虚弱感。(3)本方温燥,形体消瘦,心烦口渴,唇舌黯红者慎用。(4)部分患者服用本方后可能出现睡眠不沉。五积散,为温里剂,具有解表温里,散寒祛湿,理气活血,化痰消积之功效。主治脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通。临床常用于治疗脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;外感风寒湿,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通。

解析:本证多由经腑中寒,营气壅遏,胃气不化,湿伏于中所致,治疗以调中顺气,除冷风,化痰饮为主。麻*开表逐邪于外,干姜温胃散寒于中,白芷散阳明之邪,川芎散厥阴之邪,当归养血益营,白芍敛营和血,茯苓渗湿和脾气,半夏除痰燥湿邪,枳壳泻逆气以止吐,厚朴宽中州以止泻,桂暖血温营,苍术强脾燥湿,桔梗清咽膈,陈皮理胃气,甘草和解表里,调和诸药,生姜散寒邪,葱白通气。使表里两解,则脾胃调和,腹痛吐泻止,身疼发热除。

本方能消散寒、食、气、血、瘀五积,故名“五积散”。方中苍术、厚朴、陈皮、甘草,即平骨散,理气健脾,消散饮食之停滞;半夏、陈皮、茯苓、甘草即二陈汤,燥湿化痰健脾;四物中当归、芍药、川芎,活血补血,调经除血积;麻*、白芷、葱、姜,发汗散寒;干姜,肉桂温运中阳,以止冷痛,除寒积;桔梗、枳壳升降气机,宣畅气滞。诸药合用,共奏散寒温里,理气活血,化痰消积之功效。

君—麻*发汗解表,肉桂温里止痛。臣--白芷助麻*发汗,干姜助肉桂温里散寒,苍术助麻*解表,又健脾燥湿。佐—陈皮、半夏、茯苓、厚朴理气化痰;桔梗、枳壳升降气机,加强化痰之效;川芎、白芍、当归活血止痛。使—甘草甘温,和中健脾,调和药性。诸药相合,共奏发表温里,顺气化痰,活血消积之功。运用要点:本方为治寒、湿、气、血、痰五积的常用方剂,临床应用以身热无汗,头疼身痛,恶食呕吐,咳痰胸满,舌苔薄白而腻,脉浮或沉迟为辨证要点。临床案例:友人王某之妻,少以贫寒致痞疾,适王数年,面*肌瘦,月事不至,至或淡少,久而腹痛增胀。延医视之,见其形症皆以为虚,补之不应,而王固粗质,亦任之。半年腹大如鼓,见食辄吐,渐至不起,乃邀余治,诊其六脉坚大而迟,知为寒凝食积。问曰:“胃中按之有坚块否?”病者曰然。告曰:“此自幼生冷风寒伤胃气,故甚则增痛,且四肢发厥,盖虚人实证也。不温胃以散其结,则气凝而血必闭,无怪补之增剧。”乃以五积散投之,两服而腹稍舒。又以香砂平胃散合乌药散并用之。有邻人素看医书,见方诧曰,病属经闭,治当行血,乃用消食之剂,无乃非法。余曰,君自不信,看药后效验何如。王命其妻服之,越两日而下秽物,腹膈顿舒。又命常服香砂养胃丸,廿日余而月事至矣。邻人请其故,告曰:人身之气血,相须而行。若置气而理血,断无效验。且人以胃气为主,乃一身生化之源,而胃经多气多血,气舒则血行,气结则血滞,气热则血凝,气寒则血少。前人调经诸方,理血无非理气也。今王某之妻,气为寒食凝滞,故血亦不行,非血本亏也。若用四物等类血药多凉性,转于胃气有碍而愈不行。今以祛寒消食之品投之,气温则行,食消则通。气行而通,血不通者未之有也。(《醉花窗医案》)附方:熟料五积散:在五积散中去肉桂、枳壳、陈皮,余药炒成*色,研为粗末,叫作“熟料五积散”更具温散之性。

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