导读
年5月4日，某患者因“腹部剧烈胀痛多小时”紧急入院，入院后心率高达次/min，血压进行性下降，一度处于濒死状态。我院胃肠外科周宏锋主任果断决定剖腹探查，术中发现大段小肠坏死并发绞窄性肠梗阻，在与麻醉科、重症医学科的通力合作下，该患者最终转危为安。
（抢救现场）
情况危重，胃肠外科紧急会诊
“这里是抢救室，有一位急性肠梗阻患者，全腹胀痛，腹肌紧张，呼吸急促，心率在次左右，血压90/50mmHg，情况十分危重，急需会诊！”接到急会诊电话后，我院胃肠外科值班医生迅速赶往抢救室查看患者，追问病史得知：该患者目前有上消化道出血和急性完全性肠梗阻状况，5年前曾于外院做了胃癌根治术，因患者本人和家属都觉得既然手术很成功，术后便未遵从医嘱进行定期的复查和规范化辅助治疗，直到这次发病才顿悟。
进一步完善检查发现，该患者全小肠扩张，腹腔内压力极高，膈肌明显上移，血液检验相关炎性指标极高，提示患者存在感染性休克、心功能衰竭和呼吸衰竭风险！癌症复发？还是单纯的肠套叠、肠粘连？
那么，问题来了！梗阻原因是癌症复发？还是单纯的肠套叠、肠粘连？不同的原因涉及到选择不同的手术方案，在未明确梗阻原因的情况下贸然手术风险极大！有时间查究，患者可没时间等待！周宏锋主任综合考量之下，果断决定：剖腹探查！
进入手术室后，患者病情进一步加重，收缩压一度在50mmHg波动，处于濒临死亡状态！为了寻找麻醉机会，麻醉医师采用深静脉置管，及时有效的扩容，才使血压回升获得手术机会。术中周主任发现，全段小肠腔内存留黑褐色血凝块，肠壁上随处可见附着的脓胎，远端2/3的部分已经彻底坏死失去活性。进一步探查胃癌原发灶周围及结直肠远端部分未发现明显的肿瘤结节和肿大的淋巴结，而小肠系膜扭转，其根部血管内剥出一长约2cm血凝块，从而证实：该患者是因发生肠系膜扭转造成主干血管栓塞，进一步诱发大面积小肠缺血坏死形成绞窄性肠梗阻。
在明确病因后，周主任果断将坏死的小肠切除，保留了cm左右的小肠，并在腹壁造瘘，力求减少术后短肠综合征发生，尽可能提高患者生活质量。术后，患者被送医院腹部重症临床研究中心密切治疗，目前已度过危险期。
健康小宣教胃癌患者的生存期一般在3到5年左右，且有研究表明：年龄和胃切除方式是影响胃癌预后的危险因素，也就是说，随着年龄的增加，癌症术后复发的风险也在增加！（图：年龄与癌症患者生存时间的关系）
此外，很多胃癌患者可能会忽略病理检查结果。有研究证实，不同病理类型的胃恶性肿瘤，其在身体内转移的发生率同样存在差异。因此，做了手术并不代表胃癌就根治了！在此请一定遵循出院时主管医生的叮嘱，务必按时返院复查和治疗。医院胃肠外科目前已牵头申报成为了广州市大肠癌筛查防治定点医疗机构，大家可以就近就医并获得专业的治疗指导，这不仅是对自己生命的负责，也是对所有关心、爱护自己的家人负责！
扫码可预约挂号
5月1日至7月31日期间，来院就诊者门诊、急诊均免收挂号费（特需VIP门诊除外）
预约-医院