三剂治愈腹胀腹痛，大便干结医案
徐永霞女44岁初诊日期年11月6日
主诉：腹胀腹痛、大便干结一年，加重半个月。
现病史：患者腹胀、腹痛、大便干结一年余，加重半个月，经服中成药治疗可缓解，停药后仍如故，欲服中药调理来我处就诊。
刻下证：腹胀，腹痛，气短，口干，口苦，头昏沉上午欲睡，食欲差，欲呕，食凉后腹痛加重，大便干结，3日一行，手足凉甚，平素易生闷气，舌淡苔白，脉沉弦。
既往史：自诉有慢性胆囊炎，慢性胃炎。
方证辨证：
《伤寒论》第条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或协下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微热，或咳，小柴胡汤主之。
患者腹胀、腹痛、口苦、口干、不欲饮食、欲呕，头昏沉、脉弦符合小柴胡汤证。
《金匮要略?腹满寒疝宿食篇》：协下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大*附子汤。
患者腹痛、大便干结，手足凉甚，脉沉符合大*附子汤证。
诊断：小柴胡汤证大*附子汤证
治疗：柴胡24*芩10*参10姜半夏10枳实20大*10附子10细辛3炙甘草10生姜10大枣10
3剂
煎服方法：康仁堂颗粒水煎服每日一付分温三服。
二诊：11月10日复诊，患者言，疗效迅速，大便通畅，腹痛减多半，口干口苦好转70%，仍以上方去枳实继调之，5剂
按语：此患者为小柴胡汤证合太阴寒积证。平素素体阳虚，寒积内盛加之爱生闷气，情绪疏泄不及，郁结于内。此方中用小柴胡升散疏泄，和解少阳使邪气散，胃气调和。大*附子汤重点在于寒积与积滞互结于肠道，寒热并用，非疏不能畅，非温不能化，非泻不能去，附子鼓发阳气，温经散寒；细辛通闭散结，去寒凝；大*枳实荡涤肠胃，泻下积滞。
作者简介
孔乙娴，女，38岁，山东省聊城市东昌府区站前街站前街卫生室中西医结合，从事中医多年，经验丰富，年师承郑州杨兆林先生为师，系统学习经方，进步很快
杨兆林老师预约就诊地点：郑州市经开区经开第八大街与经南二路交叉口向西米路北
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