上周给大家普及了牛奶、羊奶、骆驼奶的知识，不少朋友给我留言，问：“主任，对于乳糖不耐受的人群，除了平时要加强脾胃的调理之外，选吃哪种奶有讲究吗？”今天，我就给大家讲一讲乳糖不耐受人群该选哪种奶。
奶类营养丰富，富含人体生长发育所必须的营养物质，但有调查发现我国有88.9%的成人缺乏乳糖酶，55.1%的成年人有乳糖不耐受症状。乳糖是一种双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的，乳糖在肠道中不能直接被吸收，需要在乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖才能被正常吸收。缺少乳糖分解酶的人群在进食含有乳糖的奶后，未被分解消化的乳糖在肠道中会引起肠腔内渗透压增高，肠液分泌增多及肠道运动加快，从而引起腹胀、腹泻、肠鸣等症状，即称为“乳糖不耐受症”。那对于这类人群，该选择哪一种奶呢？
01
低、无乳糖奶
乳糖不耐受症一般分为先天性乳糖不耐受型、原发性乳糖不耐受型和继发性乳糖不耐受型。
■先天性乳糖不耐受是一种常染色体隐性疾病
先天性乳糖不耐受，在芬兰较为多见，也存在于其他国家的人群。乳糖酶基因编码区域的基因突变是发生先天性乳糖酶缺乏的根本原因。近年来随着基因研究的不断进展，关于先天性乳糖不耐受型的报道有不断增多的趋势。
■原发性乳糖不耐受型是成人乳糖不耐受最常见的类型
这类人群在婴儿期，小肠上皮刷状缘分泌的乳糖酶活性充足，但随着年龄增长，活性逐渐下降，进而导致腹胀、腹泻、腹痛和肠鸣音亢进等症状的出现，也就是说，小时候可以喝奶，长大后喝奶反而出现身体不适了。
■继发性乳糖不耐受型表现为暂时性的乳糖不耐受
该类人平时能消化吸收乳制品中的乳糖，当病*、细菌、寄生虫等感染导致小肠绒毛膜上皮细胞受损时，分泌乳糖酶减少而继发乳糖不耐受。如轮状病*可侵犯小肠绒毛上皮细胞，使绒毛变钝、脱落，而乳糖酶主要是这一部位分泌，故轮状病*感染最易影响乳糖酶分泌，从而继发乳糖不耐受。
所以说，除了部分先天遗传者，其余乳糖不耐受的体质是可以改变的。关于乳糖不耐受该如何调理，可以点击以前的文章复习一下《关于牛奶养胃护胃的真相，这里有你想知道的！》
对于这类乳糖不耐受人群，食用低乳糖奶甚至无乳糖奶是可以减缓乳糖不耐受症的。
那么让患有乳糖不耐症的人也能喝上牛奶的技术是什么？那就是乳糖酶水解技术。
把人工提取的乳糖酶直接加入到杀菌后的牛奶中，就可以对乳糖进行水解，把大部分乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，用这种牛奶制成的消*奶，乳糖含量很低，所以叫低乳糖奶，患有乳糖不耐症的人可以放心享用，喝了也不会产生胃肠道的不适症状。由于葡萄糖和半乳糖都是单糖，其吸收速度远远大于乳糖，更便于人体消化利用，并可避免人体饥饿时将奶中蛋白质作为能源消耗掉的浪费现象。
低乳糖奶和无乳糖奶，怎么识别？教大家一个小办法，看“营养成分表”：低乳糖牛奶：乳糖含量≤2克/毫升
无乳糖牛奶：乳糖含量≤0.5克/毫升
乳糖含量为0克/毫升，证明这是一杯无乳糖牛奶。
02
酸奶
对于乳糖不耐受人群，酸奶也是一个不错的替代品。酸奶是以牛奶、糖和乳酸菌发酵剂为原料，经巴氏杀菌后再向牛奶中添加有益菌（发酵剂），经发酵后再冷却灌装的一种牛奶制品。
酸奶中不仅保存了牛奶中所有的营养成分，而且由于发酵的过程，使得营养素更容易被人体消化吸收。牛奶中原来含有4.6%左右的乳糖，在制作酸奶的发酵过程中部分乳糖会变成乳酸和其他有机酸，从而减轻了乳糖不耐受问题，乳酸菌本身也会产生大量的乳糖酶帮助人体消化乳糖。因此，酸奶比牛奶更易于人体消化，即使喝牛奶腹胀腹泻的人也可以适当地喝酸奶。
现在市面上有低温酸奶和常温酸奶两种，究竟哪种更好呢？
其实，低温酸奶和常温酸奶都是由牛奶发酵而来，其所含的蛋白质、钙、维生素等营养成分相差无几。两者最大的不同在于是否含有活的乳酸菌。低温酸奶只是在生牛乳状态时经过一道灭菌处理，发酵后不再进行灭菌处理，乳酸菌可以存活其中，但保存条件苛刻，需低温存储，且保质期较短；而常温酸奶需要进行“巴氏灭菌热处理”，该处理方式会杀灭大部分细菌，所以可以常温保存较长时间。
酸奶发酵过程中所产生的代谢物质具有独特的营养价值，它是酸奶营养价值的核心，而不是乳酸菌。常温酸奶虽然没有乳酸菌，但含有丰富的蛋白质、钙等营养成分。而且，常温酸奶对于乳糖不耐受者包括小孩、老人和肠胃功能较弱的人群，以及交通不畅地区的消费者来说，都是不错的选择。
低温酸奶含有乳酸菌，它具有维持机体胃肠道内微生物群落正常生长繁殖，抵抗病菌入侵的作用，可促进肠道菌群微生态平衡，从而改善肠道菌群生长环境。但是对于脾胃虚寒者来讲，低温酸奶喝多了会损伤人体之阳气，中医讲“寒主收引”，喝冷饮容易引起胃肠平滑肌收缩甚至痉挛，造成胃痛、腹痛、腹泻等不适。所以我建议脾胃虚寒的人，饮用低温酸奶时不要着急，先把刚从冰箱中拿出来的酸奶放至常温再饮用，这样既能减少低温酸奶的寒凉，还能保持乳酸菌的活性。
小贴士：如何挑选优质酸奶？
现在超市中酸奶的品种繁多，一些产品的包装和名称又近似酸奶，我们消费者选购时则往往会被迷惑。GB-《食品安全国家标准发酵乳》将酸奶产品类别分为发酵乳、酸乳，风味发酵乳，风味酸乳。所以我们在购买酸奶时，最简单的方法就是查看包装上的产品类别，标有“发酵乳”或“酸乳”就是真正的酸奶，如果在酸奶中加了糖，增稠剂，则为“风味发酵乳”或“风味酸乳”，如加了果汁，果粒，杂粮，椰果的大部分酸奶都是风味发酵乳。
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