编译/李媛
一个16岁男孩因8分（10分制）剧烈上腹和脐周痛4天就诊，伴有顽固的非胆汁性非血性呕吐。热水浴后腹痛和呕吐症状减轻。患者既往有轻度间断发作的哮喘，类似症状曾发作3次，就诊均未发现明显病因。本次病程新发6分（10分制）胸痛，向背部放射，伴有颈部肿胀、皮下积气。患者诉既往长时间呕吐时也曾出现过皮下积气。患者因1个半月前就诊考虑为胃炎服用奥美拉唑，无其他用药史。患者承认经常吸大麻。
查体：生命体征平稳，心率次/分，轻度焦虑状态。心血管系统和呼吸系统查体正常。巩膜*染、皮肤轻度*疸。前胸、右侧颈部和面部可触及广泛皮下气肿。腹平软，无压痛，无腹胀，肠鸣音正常，无明显肿块。上下肢肌力、感觉、反射均正常。
实验室检查：WBC14.5*/L，低钠血症Nammol/L，低氯血症Clmmol/L。脂肪酶、转氨酶、碱性磷酸酶均正常。胸片如图1，腹平片显示肠道气体正常。胸部CT如图2。上消化道内镜显示轻度胃炎，未见食管穿孔。
图1胸片显示广泛皮下气肿
图2静脉期胸部增强CT显示广泛皮下气肿、纵膈积气、椎管积气，未见气胸。
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根据以上临床表现及辅助检查，患者剧吐最有可能的病因是？
A．急性胃炎
B．*团菌病
C．大麻素剧吐综合征
D．病*性肝炎
E．高颅压综合征
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