周一门诊来了个55岁女性，自述近年来进食后10多分钟开始腹痛，大约1小时左右缓解，患者因此进食少，消瘦。找很多医生都看过了，没诊断出来，最近有医生提议，不行找血管外科看看吧。患者在外院做了血管核磁，拿着片子找到我。
我一看片子，发现这病我认识！该患者的影像有特点，患者右肾动脉开口有狭窄，肠系膜上动脉不窄，但扭曲，腹腔干起始后有明显的向下弯曲，呈“V”字形（图1），下行段有狭窄。看来这是患者症状的罪魁祸首。这种患者不吃饭时没任何不适，一旦吃饭，胃肠道需要的血流量增大，但由于腹腔干狭窄，导致上消化道供血不足，出现类似下肢间歇性跛行的症状，就是腹痛，待胃肠道逐渐排空后，症状缓解，由此患者会出现进食相关腹痛，影响进食，导致患者不敢进食，出现消瘦。
图1.右肾动脉开口狭窄，肠系膜上动脉扭曲，腹腔干呈“V”字形
类似的症状除了腹腔干动脉狭窄，还可以由肠系膜上动脉狭窄导致，病因可以是动脉硬化，自发夹层形成或其他原因。造成腹腔干狭窄的原因除了动脉硬化和自发夹层以外，还有一种较罕见的情况——腹腔动脉压迫综合征(celiacartery