王先生今年40岁，一年多前他开始出现胃痛、胃胀、胃痉挛，时而拉肚子，时而便秘等症状，甚至还能感觉到自己的肠子在乱串。起初，他只是自己随便到药店买点药吃，渐渐地，随着这些症状越来越严重，发作频率越来越高，陈先生开始怀疑自己是不是患上了胃癌，医院做胃镜，结果显示一切正常。他仍对结果不放心，医院做。就这样一年下来，他前前后后几乎跑医院，每次都挂专家号，共做了10次胃镜，3次腹部CT，但结果都是一样的，吃了很多胃药都不管用，人变得异常憔悴。
其实折磨他的疾病叫“胃肠神经官能症”！
在医院的门诊里经常可以看到形形色色和王先生一样症状的病人，反反复复出现胃肠症状，医院就诊却查不出问题；有的人发起病来很“严重”，可以一个晚上连着打了三次；医院做了无数个检查，生怕自己得了奇怪的病，最后，兜兜转转才把病看好了。这些病人，最后被医生诊断为“胃肠神经官能症”，这是怎么回事呢？胃肠都喜欢“闹情绪”么？
“胃肠神经官能症”是一个古老的诊断，但是现在还是会被医生用来诊断，这个病的疾病诊断编码按现使用的年11月印制的国标码是F45.，按国际疾病编码ICD-10第二版是F45.3，这个病有些医生习惯将它归在“功能性胃肠病”。
“胃肠神经官能症”是一系列的胃肠综合征的总称，同时伴有精神因素。在消化科门诊里，症状比较典型者，消化科的老一辈喜欢用“胃肠神经官能症”来诊断；而精神因素不明确者，则诊断为“功能性胃肠病”。
医学上，在广义神经官能症的躯体症状中，包括胃肠、心脏、呼吸、泌尿多种器官官能症。有些人经常心慌、胸闷，有些人无缘由地呼吸困难，有些人甚至小孩老觉得会阴部坠胀，他们均有一些共同点，查不出器质性病变，主诉多，心理负担大。在这其中，胃肠神经官能症是极为常见的一种。
如何识别胃肠神经官能症？
胃肠是心灵的一面镜子，情绪对影响胃肠道还不小，因人而异。。有些人在心情不好、很多烦恼时，胃肠就不会不正常。比如说在心情焦虑、紧张考试时，会出现肚子疼和拉肚子；有些人看了反感、恐怖场面会恶心、呕吐等。”
该如何识别胃肠神经官能症呢？如果病人具备三个要素，诊断“胃肠神经官能症”就八九不离十了。
一是消化道症状，从口腔、咽部、胸骨后、腹部到肛门，各个部位都可以有相应的症状，主要表现为肚子痛、肚子胀、肚子不适感，但疼痛并不是很剧烈；
二是客观检查未发现问题，如胃肠镜、肝功能、血液肿瘤指标等，均显示正常，无明显器质性病变；
三是伴有精神症状，一般都有焦虑、抑郁、睡眠质量差，入睡困难或者很早醒来，伴有自我评价低，懒言懒动，没有愉快感、幸福感。焦虑的病人通常还很紧张，伴有疑病症，总是怀疑自己得了癌症，反复就医和做重复检查。
胃肠神经官能症的起病因素尚不清楚，病因可能是有胃肠运动功能异常、精神心理因素、整个消化道高分泌状态、对酸分泌及压力变化敏感性高、HP感染等有关。在众多不明确因素中，以下三种因素最为常见。遗传倾向：如果直系亲属患有此病，则下一代患病几率较大。外界压力：患者发病前遭遇生活事件，比如夫妻吵架离婚、职场受挫、家属或配偶去世、做生意发生财务危机等。性格类型：有些患者追求完美，心思缜密，稍不如意就很烦闷；比如一场急性胃肠炎后，有些人好了就好了，有些人虽胃肠炎痊愈，后续却仍会出现胃肠道症状。
消化病科普提醒您：对于胃肠神经官能症的患者来说，焦虑抑郁和消化道症状是一对相互影响、恶性循环的“冤家”。如果抑郁症状比较明显先到精神科就诊。如果心理障碍不严重，在消化科治疗此病比较适合，有些消化症状一时半会查不出原因，并不意味就不是消化系统器质性疾病，比方说胰腺癌早期或小肠肿瘤等较难以判断，到精神科就诊容易漏诊；此外消化科用药比较轻微，用药量少，副作用小。”对于有这一方面困扰的朋友请转移对自己胃肠道注意力，想办法减少精神压力，胃肠道自然就不“作怪”了。
（来源网络由消化病科普编辑整理）
本期主题词：胃肠神经官能症
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上腹痛是很常见的现象，虽然很多引起腹痛的原因不足以引起重视。但在许多情况下，引起腹痛原因中的一种情况可能导致另一种情况的出现。
因此，及时揪出病因非常关键，能够防止疾病的进一步恶化。
01
积气
肠道和消化道中会自发产生一定量的气体，当气体发生积聚时，会引起腹胀或饱胀感。合并感染、腹泻或便秘时，会导致腹痛加剧。
出现以下的症状时，警惕积气的存在：
1、腹痛呈波动性；
2、疼痛导致腹胀；
3、感觉胃里有东西在移动；
4、打嗝频繁或有气体排出；
5、有便秘或腹泻症状。
02
消化不良
消化不良通常由于胃酸分泌过多，患者通常在食用过酸性食物后发生。一些胃肠疾病也可能导致消化不良，如胃溃疡、胃酸反流等。
应警惕经常性的消化不良以及不明原因的体重减轻，这种现象可能是严重疾病的信号，医院就诊，以控制症状并诊断引起上腹痛的根本原因。
03
胃炎
胃炎会引起胃粘膜不同程度的充血、糜烂、发炎，从而引起疼痛胃。
而对于慢性胃炎，诊断和治疗其根本原因是关键。对于大部分人来说，通过改善饮食习惯，清淡饮食，戒烟戒烟，并配合医生进行药物治疗，能有效改善腹痛症状。
04
病*性胃肠炎
病*性胃肠炎是一组由多种病*引起的急性肠道传染病。除了上腹部疼痛外，病*性胃肠炎还可以引起恶心、呕吐、腹泻等症状，也可有发热及全身不适等症状。
该病急性发作时，注意不要吃难以消化的食物，尽量喝清水，避免引起呕吐。症状严重时，要及时就医，避免久拖病情
05
肠梗阻
发生肠梗阻时，肠腔被堵，任何东西难以通过肠道，难以消化和吸收食物，会导致剧烈疼痛。
除上腹痛外，肠梗阻可能还会导致以下症状：呕吐*绿色胆汁、胃肿胀、停止排便和排气、肠绞痛等。
如何判断病情的严重程度？
在大多数情况下，发生上腹部疼痛时可以适当休息，进一步观察。如果疼痛持续或恶化，则需要尽快就诊。
在下列情况时，最好在24小时内就医：
1、持续呕吐时间超过12小时；
2、腹痛伴发热；
3、受伤后发生的腹痛，如腹部的撞击；
4、服用新的药物后出现腹痛；
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