腹痛腹泻是我们每个人都会碰到的症状，要么是吃坏了肚子，要么就是感冒引起的炎症，但是经常性的腹泻、腹痛、发热...那就要注意了。这些看似普通的炎症，在部分人身上却不是普通的炎症，要重视起来。尤其是女性相关疾病。所以，腹痛时我们需要警惕，身体的“信号”应该要重视！
近日，一位19岁的小姑娘因下腹剧烈疼痛，痛到直冒冷汗，且合并有恶心、呕吐等症状时，医院就诊。彩超检查提示：卵巢扭转高度可疑。妇科*梅主任立即为她行急诊手术。目前病友病情稳定，已康复出院。
据悉，在当天，小姑娘出现小腹疼痛，一直以为腹痛是要来月经了，没引起重视，直到痛得冒冷汗，合并有恶心、医院就诊。接诊的超声科主任张聪医师，经过详细的问诊、细心的检查后，发现左侧卵巢有子宫两倍大，并且里面没有血流信号，考虑为卵巢扭转。
于是，仁德超声科张聪主任立即联系妇科*梅主任沟通病情，李主任为病友进行了紧急手术。术中发现病友左侧卵巢扭转且部分卵巢组织已经坏死。好在经过及时手术，保住了卵巢。
花季少女卵巢扭转八医多学科成功施救
无独有偶！女孩11岁，自述腹痛一天，既往多次出现该情况。查体发现女孩左侧中下腹肌紧张，压痛反跳痛，心率次∕分，血压97/70mmHg，考虑到女孩急腹症及妇科情况不能排除，董大夫一边协助家属联系急诊化验室做临床检验，一边联系超声科医生。B超显示，患儿左侧附件区见7.4×4.7高回声团，卵巢扭转不能除外。了解到该情况后，董大夫紧急请妇科蔡广彦医生会诊，并在第一时间协助家属办理了入院手续，转妇科后即刻在全麻下行急症腹腔镜探查。术中见患者盆腔*色积液50ml，部分肠管与左侧盆壁黏连，卵巢与输卵管顺时针疏松扭转度且供血受阻表面呈蓝黑色……即刻给予卵巢复位，快速恢复血供。手术十分顺利。
由于儿科医生慧眼如炬，超声科医生诊断明确，妇科医生巧手施治，保住了该女孩的生育功能，经过5天的精心治疗，患者于近日出院。
看到这里，想必许多女性朋友不免心中一紧：卵巢扭转到底是怎么回事，有什么症状？
什么是卵巢扭转？
卵巢扭转是指卵巢及输卵管沿着骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带为轴的血管蒂发生扭转，进而导致卵巢动静脉、淋巴管回流受阻及灌注梗阻的一系列病理生理学改变。卵巢扭转常见的症状主要为下腹痛，可伴有恶心、呕吐、低热，一般行保守治疗或手术治疗。
卵巢发生扭转后，动静脉血管就会受到压迫，最先受累的便是静脉回流，动脉血源源不断的往卵巢内输入，而静脉受压回流受阻，里面的血出不来，卵巢出现充血水肿。而且如果卵巢扭转持续进行，卵巢会由水肿逐渐发展为缺血。最终可导致卵巢坏死和局部出血，卵巢功能丧失。甚至并发盆腔痛或不孕的盆腔粘连症。
卵巢扭转的因素有哪些？
引起卵巢扭转的主要原因包括先天因素、后天因素及外在因素。在一种或几种因素的综合作用下就可以引起完全性、不可逆性的急性扭转或不完全性、间断性扭转。
先天因素：输卵管、卵巢系膜过长或输卵管长度变异，呈螺旋形走向，具有易弯曲的特点；
输卵管远端系膜发育不全或过度游离。
后天因素：卵巢因生理性囊肿(卵泡或*体囊肿)引起脱垂，易致扭转。外在因素：急剧体位变动，如突然旋转或猛烈翻身。卵巢扭转有什么症状？
卵巢扭转常见的临床表现主要为下腹痛，为间歇性或持续性，可伴有恶心、呕吐、低热等症状。有附件区压痛，白细胞数增加。
腹痛：90%~%的卵巢扭转患者可出现下腹痛，通常发生在突然改变体位或运动后，突然发生下腹部一侧剧痛，呈痉挛性或绞痛。不完全性扭转时为反复发作的间歇性疼痛，疼痛程度较轻。完全扭转时则为突发持续性疼痛，疼痛程度较剧烈。
恶心、呕吐：卵巢扭转患者有时可伴有恶心、呕吐、昏厥。
坏死：卵巢扭转持续发展，可导致卵巢缺血坏死、感染，感染者伴有高热及白细胞增多。此时患者可表现为腹膜炎症状，可出现压痛、反跳痛及肌紧张的腹膜刺激征。卵巢扭转有什么声像表现？
卵巢扭转的声像表现分为一般性表现和特异性表现。
一般性声像表现：卵巢间质水肿，卵巢增大、卵泡“串珠征”、卵巢内结构紊乱、卵巢位置异常、盆腔积液。
特异性声像表现：扭转蒂的“漩涡征”；“卵泡环征”。
卵巢扭转的易发人群？
卵巢扭转多见于卵巢中度增大患者，常伴有卵巢肿物或卵巢旁肿物。发生在右侧较左侧多见。常见易发生扭转的卵巢肿物有：滤泡囊肿，*体囊肿、囊性畸胎瘤、黏液性或浆液性囊肿等。如果是患有以上卵巢肿物的患者一定要多注意卵巢扭转的发生。
延伸阅读：卵巢扭转必须手术切除卵巢吗？
若卵巢扭转时间较短，相关检查及早手术探查发现卵巢未坏死且血供可，可行保守治疗行扭转归位和卵巢肿瘤剥除术。但有一定可能因卵巢扭转，卵巢血流缓慢导致血栓形成，扭转归位后栓子脱落导致心、脑、肺等重要器官血管发生栓塞。为预防栓塞风险，术前彩超提示卵巢血流信号完全消失且术中发现扭转的卵巢完全缺血坏死呈紫黑色的，则建议手术切除患侧卵巢。急诊腹腔镜手术因创伤小，恢复快，已经成为卵巢扭转的首选手术方法。
卵巢扭转怎么预防？
卵巢扭转是严重的妇科急腹症，应避免剧烈运动，切忌突然变换体位，动作应缓慢轻柔；做到合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便及憋尿。同时，应注意观察腹痛情况，卵巢扭转发生后应尽早识别、尽早诊断和及时治疗,以保留卵巢、保护生育功能,避免发生严重并发症。
总之，卵巢扭转发生时因为与其他腹部疾病症状相似，需与卵巢*体破裂出血、异位妊娠、阑尾炎、泌尿系统结石、嵌顿疝、肠系膜淋巴结炎、盆腔炎、肠道憩室等相鉴别。若出现上述症状应及早就医，不应忽视或自行口服药物止痛或按摩等处理，就医时间的早晚决定是否有可能保留扭转的卵巢的功能。
在此，提醒广大女性朋友，要重视身体体检，应定期进行妇科B超检查，及时了解自己卵巢情况。一旦确诊为卵巢扭转，应立即进行干预治疗，避免卵巢坏死的不良结局。
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