伤寒温病临证常用总结:
1、无表寒,内热初起,有汗,咽干,手足心热,鼻孔出气热:小阴旦汤+丹皮生地
*芩9白芍9生姜6炙草6大枣1丹皮6生地1
、无表寒,内热重,有汗,咽痛,低烧,或咳或喘:麻杏石甘汤
麻*6杏仁9生石膏4(先煎)生甘草6
3、表寒轻,无汗,咽痛,低热:麻杏石甘汤加味
麻*6杏仁9生石膏4(先煎)生甘草6炒栀子1薄荷6(后下)
4、表寒重,无汗,高热,体痛,烦渴:大青龙汤
麻*6(先煎)桂枝6杏仁9石膏30(先煎)生甘草6生姜6大枣6
内热轻,可用*芩丹皮白芍
内热重,必用麻*杏仁石膏
表寒轻,可用薄荷
表寒重,用桂枝+生姜+大枣
咽喉肿痛,加栀子射干玄参鱼腥草
咳*痰,加贝母半夏
口气热,加芦根白芍淡竹叶
口渴重,加天花粉
常用的加味药列表:
*芩:清热,去心肝肺之火
丹皮:凉血
桔梗:化痰
贝母:滋阴润肺,化热痰
鱼腥草:消炎肿
半夏:降逆化痰
白芍:凉血,止痛
干姜生姜:温胃散滞,反左,以防清之太过;
双花:清热解*
射干:咽喉肿痛
玄参:滋阴,降火,解*
芦根:清肺养阴
栀子:苦寒,清热泻火凉血,去心肝肺胃之火
淡竹叶:清肺气之热
天花粉:止渴生津
附1:桂林古本伤寒论温病篇
伤寒杂病论卷第四
温病脉证并治第六
温病有三:曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气,夏则病暑,而不病温。
冬伤于寒,其气伏于少阴,至春发为温病,名曰春温。夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃大行,发为温病,名曰秋温。
气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后,天应寒而反温,发为温病,名曰冬温。
春秋病温,此其常;冬时病温,此其变。冬时应寒而反大温,此非其时而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏,为病则重。医又不晓病源,为治乃误。尸气流传,遂以成疫。
病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加*连牡丹汤主之。
小柴胡加*连牡丹汤方
柴胡半斤*芩三两人参三两栝蒌根四两
*连三两牡丹皮四两甘草三两(炙)生姜三两大枣十二枚(劈)
右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
病秋温,其气在中,发热口渴,腹中热痛。下利便脓血,脉大而短涩,地*知母*连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。
地*知母*连阿胶汤方
地*八两知母四两*连三两阿胶一两
右四味,以水一斗,先煮三味,取三升,去滓,纳胶烊消。温服一升,日三服。
白虎汤方
知母六两石膏一斤碎(棉裹)甘草二两(炙)粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
病冬温,其气在下,发热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉沉实,时而大数,石膏*连*芩甘草汤主之;不大便六七日者,大**芩地*牡丹汤主之。
石膏*连*芩甘草汤方
石膏半斤碎(棉裹)*连三两*芩四两甘草二两
右四味,以水一斗,煮取三升。温服一升,日三服。
大**芩地*牡丹汤方
大*四两*芩三两地*四两牡丹皮三两
右四味,以水一斗二升,煮取二升,去滓,分温二服。大便利,止后服。
病温,头痛,面赤,发热,手足拘急,脉浮弦而数,名曰风温,*连*芩栀子牡丹芍药汤主之。
*连*芩栀子牡丹芍药汤方
*连三两*芩三两栀子十四枚(劈)牡丹三两芍药三两
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
病温,其人素有湿,发热,唇焦,下利,腹中热痛,脉大而数,名曰湿温,猪苓加*连牡丹汤主之。
猪苓加*连牡丹汤方猪苓一两茯苓一两阿胶一两泽泻一两滑石一两*连一两牡丹一两
右七味,以水四升,先煮六味,取二升,去滓,纳胶烊消,分温再服。
病温,舌赤,咽干,心中烦热,脉急数,上寸口者,温邪干心也,*连*芩阿胶甘草汤主之。
*连*芩阿胶甘草汤方
*连一两*芩一两阿胶一两甘草一两
右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,纳胶烊消,分温三服。
病温,口渴,咳嗽,衄①不止,脉浮而数大,此温邪乘肺也,*芩石膏杏子甘草汤主之。
*芩石膏杏子甘草汤方
*芩三两石膏半斤(碎)杏仁十四枚(去皮尖)甘草一两(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
病温,发热,腰以下有水气,甚则少腹热痛,小便赤数,脉急而数,下尺中者,此温邪移肾也,地**柏秦皮茯苓泽泻汤主之。
地**柏秦皮茯苓泽泻汤方
地*六两*柏三两秦皮二两茯苓三两泽泻一两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
病大温,发热,头晕,目眩,齿枯,唇焦,谵语,不省人事,面色乍青乍赤,脉急大而数者,大*香蒲汤主之;若喉闭难下咽者,针少商令出血;若脉乍疏乍数,目内陷者死。
大*香蒲汤方
大*四两香蒲一两*连三两地*半斤牡丹皮六两
右五味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服二升,日三服。
温病,下之大便溏,当自愈;若下之利不止者,必腹满,宜茯苓白术甘草汤主之②。
茯苓白术甘草汤方
茯苓四两白术三两甘草一两(炙)
右三味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
①白云阁本与会通本均亦无“衄”字,《伤寒汲古》作:“病温,口渴,咳嗽,衄不可制,脉浮短而数者,
温邪乘肺也,*芩石膏杏子汤主之。”脉有小异,方亦不同。
②白云阁本与会通本无“主之”二字。观书中他处“宜”与“主之”并不齐用,似以无此二字为正。
风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也,脉浮弦而数。若头不痛者,桂枝去桂加*芩牡丹汤主之。若伏气病温,误发其汗,则大热烦冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聋,脉大而数者,宜白虎汤;大实者,宜承气辈;若至十余日则入于里,宜*连阿胶汤。何以知其
入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知之也。(白虎汤方见前)
桂枝去桂加*芩牡丹汤方
芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)*芩三两牡丹皮三两
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
大承气汤方
大*四两(酒洗)厚朴半斤(制)枳实五枚(炙)芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大*,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火,一两沸,分温再服,得下,余勿服。
小承气汤方
大*四两(酒洗)厚朴二两(制)枳实三枚大者(炙)
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,初服当更衣,不尔尽饮之;若更衣者,勿服之。
调胃承气汤方
大*四两(酒洗)甘草二两(炙)芒硝半斤
右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,纳芒硝,更上微火,煮令沸,少少温服之。
*连阿胶汤方
*连四两芍药二两*芩二两阿胶三两鸡子*三枚
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳阿胶烊消,小冷,纳鸡子*,搅令相得,温服七合,日三服。
病温,治不得法,留久移于三焦,其在上焦,则舌蹇神昏,宜栀子汤;其在中焦,则腹痛而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地*汤;其在下焦,从腰以下热,齿黑,咽干,宜百合地*牡丹皮①半夏茯苓汤。
①白云阁本与会通本无“皮”字,然《伤寒汲古》有。以广本统计,无者有八方,有者仅三方。
栀子汤方
栀子十六枚(劈)*芩三两半夏半斤甘草二两
右四味,以水四升,先煮栀子,取二升半,去滓,纳三味,煮取一升,去滓,分温再服。
白虎加地*汤方
知母六两石膏一斤(碎)甘草二两(炙)粳米六合地*六两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
百合地*牡丹皮半夏茯苓汤方
百合七枚(劈)地*汁一升牡丹皮六两半夏一升茯苓四两
右五味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,别以水二升,煮取一升,去滓;别以泉水四升,煮三味,取二升,去滓;纳地*汁,与百合汁,更上火令沸,温服一升,日三服。
文源:医品阁
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