以下腹痛可能危机生命
创伤—对遭受创伤的腹痛儿童，必须仔细评估是否存在腹内损伤。通常引起重大损伤(即实体器官撕裂伤或内脏穿孔)的机制包括机动车辆碰撞、行人被机动车撞到、跌倒、运动相关损伤和儿童虐待。严重损伤的临床表现包括腹部瘀斑(如，“安全带征”)、腹部膨隆、腹部压痛和腹膜刺激征(如，腹壁紧张、反跳痛或肌卫)，或者膈肌刺激引起的牵涉性肩痛。
阑尾炎—对阑尾炎预测性最好的3个临床特征为：右下腹疼痛、肌卫及脐周疼痛向右下腹转移。不过这些表现中常至少有一项并不出现，特别是年龄较小的儿童。因此，有腹痛和呕吐病史的儿童，无论有无发热或局部腹部压痛，临床医生均应考虑阑尾炎的诊断。
肠套叠—肠套叠是指一段肠管套入自身肠管腔内，造成肠梗阻，好发年龄为2月龄至2岁。虽然罕见，但肠套叠也可能发生在年龄较大儿童中，通常有一个“诱发点”，例如Meckel憩室。
患儿最常表现为该病的特征性疼痛，即疼痛突然发作，呈间歇性、重度，且通常伴有不能安抚的哭闹及下肢向腹部屈曲的体位。随着肠梗阻进展，可能出现胆汁性呕吐。
在腹痛发作间歇期，患儿可表现正常。初期症状可与胃肠炎混淆。嗜睡或意识改变可为肠套叠的主要症状，特别是在婴儿中。有少数患儿会出现肉眼血便或果酱状大便，但大多数患儿有大便隐血。不过儿童肠套叠临床表现可能多样，部分患儿并无明显腹痛或便血。
肠旋转不良和中肠扭转—新生儿由于中肠扭转可出现胆汁性或非胆汁性呕吐，并伴有明显的腹部不适。50%以上的肠旋转不良患儿在1月龄之前就内因这种危及生命的疾病而就诊。肠旋转不良导致肠扭转的年龄较大患儿通常为急性起病，但部分患儿表现为更慢性的发病模式，有阵发性呕吐和腹痛。
嵌顿性腹股沟疝或脐疝—存在嵌顿性腹股沟疝的婴儿通常表现为易激惹和哭闹。可能出现呕吐和腹部膨隆，这取决于嵌顿持续时间和是否已发生肠梗阻。体格检查时，可在腹股沟区触及坚实、孤立的包块，包块可能扩展至阴囊或大阴唇。
脐疝在小婴儿中常见，但很少变为嵌顿性疝。
粘连伴肠梗阻—有腹部手术既往史的儿童出现腹痛和/或呕吐，可能是发生了肠粘连诱发的小肠梗阻(smallbowelobstruction,SBO)。缺血性肠损伤可能引起低血容量和/或脓*症所致的休克。
针对有腹部手术史儿童的回顾性病例系列研究显示，1%-5%的病例在术后5年内发生了肠粘连[2,3]
FestenC.Postoperativesmallbowelobstructionininfantsandchildren.AnnSurg;:.
GrantHW,ParkerMC,WilsonMS,etal.Adhesionsafterabdominalsurgeryinchildren.JPediatrSurg;43:.。在这些病例系列研究中，发生肠粘连的相关因素包括多次手术、腹膜炎以及手术涉及回肠。
坏死性小肠结肠炎—发生坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓*性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生NEC。
消化性溃疡病—消化性溃疡病(pepticulcerdisease,PUD)在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些PUD病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见[4]
ShermanP,CzinnS,DrummB,etal.Helicobacterpyloriinfectioninchildrenandadolescents:WorkingGroupReportoftheFirstWorldCongressofPediatricGastroenterology,Hepatology,andNutrition.JPediatrGastroenterolNutr;35Suppl2:S.。不到10岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidalantiinflammatorydrug,NSAID)]或重大应激。约半数PUD病例实质上为特发性[5,6]
TamYH,LeeKH,ToKF,etal.Helicobacterpylori-positiveversusHelicobacterpylori-negativeidiopathicpepticulcersinchildrenwiththeirlong-termout