周六早上，值班的小李医生开心地上班去了。然而，刚看完一个住院患者病历，护士马上呼叫：“门诊有休克病人，请值班医师接电话！”
心理咯噔一下，小李马上跑过去接电话。原来是位31岁的女性，因为腹痛就诊，刚入诊室就晕倒了，测血压85/56mmHg，怀疑腹腔出血所致失血性休克。
小李医生马上带上腹腔穿刺包冲去门诊，门诊医生已经给病人静脉输液、保暖、抽血，病人恢复意识，血压上升至90/58mmHg。
经简单询问病史了解：病人前天下午3点开始无明显诱因出现持续性下腹痛，伴有一过性锐痛，没有腹泻，去药店买止痛药吃，腹痛稍有缓解。晚上9点左右出现头晕，并出现一过性意识模糊，因丈夫在外地工作，家里有一3岁小孩和两位老人，便上床睡觉了。其丈夫第二天早上赶回家才带她来看病。病人平时身体健康，月经规律，最后一次月经刚好是30天前，采用避孕套避孕，生了一个小孩（3年前剖宫产），没有人流、药流。
综合来看，小李医生考虑这位女性的腹腔出血是异位妊娠破裂可能性大，需要马上做腹腔探查术。于是马上联系绿色通道办入院、紧急绿色通道手术，同时行腹腔穿刺，抽出不凝血，腹腔出血诊断成立。
腹腔镜下腹腔探查，见盆腔有约mL的积血（病人约50kg，大概流了三分之一的血）。吸取积血后，见右侧输卵管伞端膨大，并有大量血凝块包裹，左侧输卵管正常，术中血HCG结果出来阳性，血红蛋白69g/L。
诊断：右侧输卵管伞端妊娠（流产型）。经患者及家属同意，予切除右侧输卵管，手术过程顺利，术后输血治疗，病理符合输卵管伞端妊娠，三天后患者恢复良好出院。
图1.输卵管伞端妊娠示意图
出自《TeLinde’sAtlasofGynecologicSurgery》
女性腹痛非小事，止痛药别随便吃或许你在想，我已经结扎了，或者子宫上了节育环，不用怕“宫外孕”，事实上，女性下腹痛的真相及后果远超你的想象——那是因为：女性下腹器官多，下腹痛原因复杂。
如下图所示：广义上的女性下腹除了包含肠子（乙状结肠、回肠、盲肠，回肠下端）、阑尾，还有输尿管、膀胱、子宫、双侧输卵管及卵巢、淋巴结等，任何一个器官的病变（炎症、梗阻、肿瘤等）都有可能引起下腹痛。
图2.女性下腹解剖示意图
出自《盆腔解剖与妇产科手术图谱》
下腹痛是女性的常见症状，多为妇科疾病引起，下图（图3）重点罗列了部分常见的妇科疾病。看到这，大家是不是觉得女性下腹痛原因复杂，明白为什么不能随便吃止痛药了吗？
图3.女性下腹痛常见原因
参考《医院妇产科住院医师手册》
总结：女性下腹痛怎么办？别随便吃止痛药，医院就诊！
划重点下腹痛请及时就诊
选择高效的避孕措施
女性朋友请爱自己多一点！
妇科简介我院妇科是佛山市医学特色专科，顺德区医学重点专科,国家规范化培训基地妇产科基地，是集医疗、教学、科研工作为一体的科室。
规模位居佛山市妇科中心前列，诊疗范围包括妇科良恶性肿瘤、女性泌尿盆底功能障碍、子宫内膜异位症、月经病、生殖道炎症、不孕不育、妊娠相关疾病、生殖道畸形等全部妇科疾病。
在广东省内率先开展广泛子宫切除术、盆底重建手术、生殖道畸形矫正术、经腹和腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴清扫术、腹主动脉旁淋巴清扫术、腹腔镜下阴道骶骨固定术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术等高难度手术。
是国家首批妇产科住院医师规范化培训基地，南方医科大学妇产科研究生培养基地，承担南方医科大学研究生、本科生的教学任务，常年承接阴式及腹腔镜、宫腔镜手术专科进修医生。
学科带头人介绍邓凯贤妇科主任，博士，主任医师医疗特长妇科良恶性肿瘤、子宫脱垂、月经病诊治及微创手术开展。擅长运用妇科微创手术如阴式手术（腹部无切口）、腹腔镜、宫腔镜等治疗妇科良、恶性肿瘤，尤其擅长于女性盆腔器官功能障碍（包括子宫、阴道壁脱垂、尿失禁）的手术治疗，对月经病、卵巢功能早衰等妇科内分泌疾病亦有较深造诣。
学术兼职世界内镜医师协会妇科协会委员
中华医学会计划生育委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专委会妇科阴式手术学组委员
中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会委员
广东省美容协会盆底生殖整复委员会委员
广东省妇科肿瘤多学科多学科合作委员会委员
广东省基层医药妇科专业委员会常委
广东省中医药学会盆底医学专业委员会常委
广东省继续教育学会妇产科分会委员
广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作专业委员会委员
广东省医师协会妇产科分会委员等
专家出诊时间：周三下午、周四上午（1号楼4楼C区）
郭雪箐妇科副主任，博士，主任医师医疗特长年7月毕业于同济医科大学临床医学专业。医院、中山大学肿医院进修。理论基础扎实，作风严谨，在妇科良恶性肿瘤、妇科内分泌、子宫内膜异位症、子宫脱垂、尿失禁、不孕症、妇科炎症等妇科疾病的诊治上有较深的造诣。致力于妇科恶性肿瘤的规范化治疗，擅长于腹腔镜、宫腔镜和阴式手术，努力践行微创理念。
学术兼职中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组青年委员
广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委
广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会委员
广东省医师协会围产医学分会委员
广东省中医药学会盆底医学专业委员会委员
广东省健康管理学会妇科学专业委员会委员
专家出诊时间：周三全天
END供稿：妇科廖科丹
编辑：陈书翘
编审：岑婉梅
审核：蒋红霞
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