“李大爷，这次胃镜复查结果很好，你以后一定要注意饮食卫生，生冷、变质的东西千万别吃了，下地也尽量戴手套、穿雨鞋、勤洗手。”
上周五上午，医院内镜室内，消化内科楼群英医师对刚做完胃镜复查的6旬李大爷这样说道。
去年十月上旬，东阳城郊务农的李大爷整天觉得上腹部疼痛，自行买胃药服了几天，疼痛仍不见缓解，便到医院就诊。急诊消化内科医生楼群英给李大爷体格检查后建议其做一个胃镜检查明确诊断。
次日的胃镜检查让楼群英大吃一惊！
几条白色的、细如棉线的小虫子在李大爷的胃、十二指肠降部爬来爬去。
消化道寄生虫
——钩虫
楼医师用活检钳夹出肉眼可见的部分虫子。
“活检报告显示是常见的消化道寄生虫——钩虫，这类寄生虫主要寄生在人体小肠粘膜上，摄取粘膜上皮与血液为食。所以指导患者服用驱虫药后安排复查。”
楼医师提到，李大爷日常下地劳作时喜欢赤手裸脚，日常手卫生也不太注意，居住环境卫生较差，喜欢生食，“这些因素都可能导致钩虫病的感染，比如下田工作时赤手裸脚，如果手脚有破损，虫子就会经过破损部位进入到血液，最后就在胃肠道定居，不断繁殖，引起腹痛、贫血等症状。几个月前，就有一个经常下田农作的大伯不明原因贫血、头晕，住院后胃镜检查也发现很多钩虫。”
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楼群英说，时下部分年轻人喜欢吃生鱼片、生贝壳类的海产品，如果未经特殊处理就吃，也容易感染寄生虫。“日常一些吃海鲜时添加的醋、盐和芥末等并不能完全杀死寄生虫，如果不加热或不冷冻就直接生吃水产品，即使添加这些调味料也依然存在危险。如果实在想生吃水产品时，应当优先选择最新鲜的鱼，同时去除内脏。”
事后，医院检查，也非常感谢楼医师帮助抓出这些小虫子。“第一次因为害怕做的是无痛胃镜，这次复查我选择了普通胃镜，也没有想象中难受。”
胃镜检查不仅可以发现食道、胃及十二指肠内的炎症、溃疡、憩室、息肉、肿瘤等，还可找到引起不明原因的腹痛或贫血的“真凶”，也能对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，活检组织在显微镜下进行病理诊断，对大多数胃部疾病都能一次诊断清楚。
哪些人需要做胃镜检查?
1.40岁以上无病灶者，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内做胃镜定期检查，以减少胃癌漏诊率；
2.有吞咽困难、上腹部疼痛、饱胀、呕吐等，提示胃部疾病而钡餐检查无肯定结果者；
3.出现原因不明的急性或慢性上消化道出血（呕血、便血）、消瘦、食欲减退者；
4.X线检查发现溃疡、肿物及其他病变，而不能明确性质者；
5.各种胃病，如胃炎、胃溃疡、胃切除术后等需要随访观察者；
6.需要胃内异物取出、息肉摘除以及胃内止血者。
哪些人不适宜做无痛胃镜?
1.有严重的心肺疾病者；
2.神志不清、精神失常者；
3.有严重咽喉疾病、食管炎、胃炎者；
4.有主动脉瘤、严重的颈胸和脊柱畸形者。
如果患有以上这些疾病，患者或家属一定要将原有的病史真实告诉医生。
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本文编辑：许俊萍
本文主审：陈会民
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