最近，医院血液内科救治的28岁外卖小哥，让医护们感慨万千。小哥姓张，每天踩着饭点风驰电掣送外卖，一日三餐也靠外卖解决。没想到这个生活习惯，竟在不知不觉中害了自己。
送餐途中突然腹痛难忍病因却迟迟难以确定
小张在送外卖已有三年，每天风驰电掣，一日三餐随便对付，赚着辛苦钱。
前两天他正在跑单，半路上，下腹部突然痛起来，还伴随着一阵阵的恶心。对于外卖行业而言，时间就是金钱。小张停下来休息了一会儿，感觉疼痛不那么明显时，又骑上“电驴”继续狂奔。
“您好，您的外卖到了！”当小张将这一单递到客户手中后，他又一次感受到了腹部的绞痛，同时腰部也隐隐痛起来。这次痛感明显强多了，他忍不住弯腰捂住了肚子。
“后面还有好几单要送呢。”小哥着急又痛苦，看看时间，强忍着腹痛，把剩下的几单送完后，医院急诊科。
此时的小张皮肤*染，经过生化、胃镜等检查后，医生将他收治住院，初步诊断为“急性上消化道出血、幽门管溃疡、中度贫血”。奇怪的是，经过抑酸护胃止血、退*止痛、补液等对症支持治疗后，小张的腹痛并没有明显缓解，恶心呕吐仍在持续。
病因迟迟难以确定，小张一家焦虑坏了，为求得进一步诊治，医院将他转医院。
抽丝剥茧确诊重度铅中*
如此年轻的患者，症状又不典型，该如何着手救治？是先治疗腹痛，还是先纠正溶血性贫血呢？面对整日躺在病床上痛到翻滚的小张，以及苦苦哀求的家属，医院血液内科副主任医师陈况一时也被难住了。
常见的腹痛原因大致可以分为两类：全身性和局部性疾病。临床上最常见的是局部脏器导致的疾病，比如阑尾炎、胆囊炎、消化道溃疡、胰腺炎等；除此之外还有全身性疾病导致的腹痛，比如糖尿病酮症酸中*、过敏性紫癜、急性间歇性血卟啉症、系统性红斑狼疮、铅中*等。
“这个外卖小哥的腹痛来得奇怪，症状又很重，但体征却很轻，腹部平软，甚至没有明确的压痛点，这种表现通常指向全身性疾病引发的腹痛。”陈况推测。
但一般的溶血性贫血患者很少会引发腹痛，加上小张自身免疫疾病的多项检查结果都挺正常，会不会是铅中*呢？”
带着这样的思考，陈况让小张做了一项简单的骨髓化验。果然，问题的症结一下子明朗了！原来小张的贫血和腹痛都由铅中*导致，他血液中的血铅浓度为ug/L，已处于重度铅中*状态。
“中招”原因或与三餐吃外卖有关
铅是一种耐蚀的重有色金属材料，广泛用于化工、电缆、蓄电池和放射性防护等工业部门。它的熔点低，可以迅速氧化成铅烟，很容易被吸入人体内。
“从流行病学上来看，最容易引起铅中*的患者就是生产铅的工人，其次是与含铅制品接触的人，比如接触含铅玩具或含铅美容护肤品等，家装使用含铅的涂料也可能引发铅中*。”此外，陈况提到，某些地区的百姓喜欢用锡壶盛酒、煮酒，长期饮用可能引起铅中*。
但小张从事外卖行业，不曾从事铅作业工作和暴露于铅污染环境，平时也没有用锡壶喝酒和服用中草药的习惯，重金属铅又是怎样进入他体内的呢？
陈况进一步追问病史，发现了蛛丝马迹。原来，小张得益于工作“优势”，平时一日三餐都吃着外卖，尤其偏好“色香味俱全”、一看就让人垂涎欲滴的食物。
“近年来一些新闻也频频报道，某些不良商家用重金属超标的‘地沟油’和工业色素加工食物，其中铅污染物的含量远远超过卫生标准的限量要求，甚至外卖食物中所带的一次性竹筷也能检测出铅。这就不难解释为什么小哥会生病了。”陈况说。
他建议老百姓，平时少吃外卖，点单时应该选择有营业资质、卫生条件好的商家，不可贪图便宜。一旦出现腹痛等不适，切不可抱着忍一忍的想法，务必第一时间就医检查。
记者柴悦颖通讯员王文婷
编辑杜海锋杭州日报诚意出品
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长按
“每个月的那几天就很痛……”这是很多女性面临的困扰。妇科专家解释，女性在经期前后，或正值经期期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，并随着月经周期发作，称为痛经。对于痛经，有不少女性都缺乏足够的重视，认为痛经是经期的一种正常反应，忍几天也就过去了，这是非常有害的一种认识。因为很多妇科疾病也会导致痛经。
痛经
痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期小腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是引起继发性痛经的最常见原因，患者主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，若异位情况较严重，还会影响生育。
急性阑尾炎
是一种少女常见的小腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%-80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。
盆腔炎
盆腔炎也是引发痛经的重要原因之一。一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振、腰酸背痛、白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如炎性包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀、尿频等一系列并发症状，常在劳累、性生活后、月经前后加重。
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