大家好，很感谢您能静下心来看这篇科普文章，在您看文章之前，我想先给您讲一个真实的小故事：7月的某天，一位患者因为胃部反酸、胃胀来我们内镜中心检查胃镜。很不幸，检查的结果是胃癌，属于进展期！当我们把结果告诉患者家属时，患者家属反映很激烈，不停地问我们：“不可能吧，他年前刚查了体，抽血化验什么的都做，为什么会查出癌症？”是的，他是刚查了体，可是胃部不适好久了，却是第一次做胃镜检查。对于这个结果，我们也感觉到很心痛。如果，我是说如果，他能在检查的项目中加入胃肠镜检查，如果，能给我们内镜医生一个在内镜下发现早期胃肠道肿瘤的机会，或许，情况不至于如此糟糕。
我国是胃癌的高发高死亡地区，胃癌——中国排名第二的恶性肿瘤，每年大约有近60万的人死于胃癌。流病学调查结果显示，全球共有5亿胃病患者，中国占1.2亿！是不折不扣的“胃病大国”。
早期胃癌
90%的早期癌症是没有明显症状的，癌细胞在一开始产生时，因为体积过于微小不容易被检测到，等长到1厘米的肿瘤大小时，通常已经聚集了十亿个癌细胞。癌细胞要从一个变两个，两个变四个，最后倍增到十亿个，需要经过很长的时间。小于0.5厘米的肿瘤，如果没有放大加染色内镜，即使最精密的仪器也很难扫描到。
无痛患者检查中所以往往患者被发现患癌症时，癌细胞已经多到一定程度了，这时身体已经出现症状，不是早期癌症了。
值得一提的是，仅年7月16日这一天，我们就查出3个早期癌症患者。这三位患者
虽然得了癌症是不幸的，但是检查出早癌对这三位患者来说无疑是幸运的，能在内镜观察以及病理提示下，准确、及时判断出这是一个早期的癌症。这对患者来说是不幸中的万幸。早期癌症就是深度局限于粘膜层及部分粘膜下层，这种癌症一般没有淋巴结转移，有很大的把握可以在内镜下将其切除。
近期检查出早期癌症的患者，都能在内镜下将癌症切除，这意味着这些患者不需要去外科切除一部分的胃来“保命”了。
胃镜下怎么将癌症切除呢？
ESD（内镜下粘膜剥离术）：这是近年来出现的一项新的非常成熟的微创治疗手段，已成为早癌治疗的标准手术方式，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除病变粘膜层，而保留完整的胃，免除了开腹手术的痛苦和器官的残缺。ESD与剖腹手术比较，具有创伤小、费用低、住院时间短、手术效果与开腹手术相当，且患者可一次接受多个部位多次治疗。
下图是我们其中一位患者通过内镜进行ESD手术，手术很成功，病理显示内镜切除的非常完整，可以说将肿瘤干干净净、完完整整地切除了下来，并且该患者无需追加放化疗等后续治疗，只需胃镜随访即可。
内镜中心护理人员配合上级教授进行ESD手术内镜下切除的早癌组织胃镜检查的优势
胃肠镜检查的优势之处在于胃镜能直观看到病人胃肠道状态，能直接反应胃肠粘膜最微小的变化且很多时候能在胃镜下处理。
而相比之下，于CT、彩超或消化道造影这些我们熟知的检查对胃肠粘膜的诊断能力有限。比如CT对早期胃癌的诊断就很乏力，因为早期胃癌仅有胃镜下胃粘膜的改变，在CT或者彩超上几乎难以分辨，只有在肿瘤发展到中晚期，形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。
胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，直视胃内部。胃镜直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，活检组织在显微镜下进行病理诊断，对大多数“胃病”能一次就诊断清楚。
瞧，就是下图这个纤细、柔软的管子，它是内镜医生手中的一把利器，能在关键时刻发现细微病变。
以前普通胃镜检查让患者痛苦不堪，大家“谈镜色变”。不到万不得已，才做胃镜检查。现在绝大部分胃镜检查都是“无痛胃镜”了，患者只需要在“小眯一会儿”的情况下即可完成检查。
最后，提醒您：
早期癌症的症状恰恰就是无症状，只有通过胃镜检查才能发现。所以推荐40岁以上人群常规体健一次胃肠镜很有必要。
胃镜检查还适用于如下一些情况：
1.凡有上消化道不适，怀疑食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。
2.原因不明的消化道出血。
3.X线钡餐检查后仍不能确定病变性质者。
4.已确诊的上消化道病变，如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。
5.怀疑上消化道异物患者。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者。
8.有其他系统疾病或临床其他表现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。
结肠镜作为健康体检，对于40岁以上人群，不论有无症状均应进行一次结肠镜检查。
结肠镜检查还适用于如下一些情况：1.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性便潜血阳性。
2.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等。
3.钡灌肠检查阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。
4.低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者。5.大肠炎症性疾病做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期的变化。
6.结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗者。
7.大肠癌术后或息肉切除后定期随访者。
温馨提示
胃镜检查减少预约环节，患者可以当天申请，当天检查！如果您需要检查胃肠镜，要记住，来检查时一定要空腹！
供稿人：张卫芳（内镜中心）
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