胃镜检查
肠镜检查
那么，既然都已经很直观了，为什么在检查时，还要再“夹块肉”呢？“夹肉”疼不疼？会不会对人有影响？会不会出血？“夹肉”就是有癌么？这些一系列的问题，是很多人对胃肠镜检查以及活检不理解、不接受甚至感到恐惧的主要原因了。要知道：内镜检查+活检病理诊断才是“金标准”。什么是金标准？就是最准确的诊断结果啊。这就是活检病理报告
现在的胃肠镜大多已经是高清内镜了，医院还未能全部普及到，那他们可能更依赖病理诊断了。什么是“活检”呢?活检，就是医生通过胃、肠镜，或者其他的医疗器械给患者做检查，当发现有可疑病变的时候，为了给疾病验明正身，而使用一种特殊的活检钳对着怀疑有病变的黏膜区域，取下来一些黏膜组织，送到病理科做切片并且染色检查，最终给患者一个明确的诊断结论。如发现“息肉”、某些炎症、怀疑肿瘤或为了确诊肿瘤，应需要活检，借助于病理诊断得出更准确的诊断。因此，活检并不表示很严重的病变，有时是为了鉴别诊断、确定炎症或溃疡的程度。直径仅2mm大小的活检钳
活检时会不会疼痛？由于消化道粘膜的神经由是由内脏神经支配的，这不像我们的皮肤，对针刺、切割、烧灼这类刺激有反应，是不会感觉到疼痛的。而活检只是从食管或胃、肠粘膜表面取下1-2mm大小的粘膜组织，是没有感觉的。对怀疑早期胃癌的部位进行活检
活检会对人有影响么？活检是为了帮助医生获得更准确的诊断，而且取的组织很小，几乎不会有影响。活检后通常医生或护士会要求2小时内不吃东西。少数情况下，患者有基础疾病，比如因疾病需要长期服用抗凝药，如阿司匹林、波力维等药物，则极少数情况下，有可能会引起消化道出血。这就是为什么在预约分诊时，工作人员会询问患者是否有相关疾病及用药史的重要原因。所以患者应如实告知医生，必要时，会需要患者暂停服用这些药用，隔几天再进行检查并活检。内镜检查后的注意事项就有一条：如果患者经过检查后，出现剧烈腹痛、呕血、便血，医院就诊。活检了是不是就得了“癌”？不少患者或家属一听到医生要活检，吓得不轻，因为他们会“听别人说”——活检就是长癌啦！其实不然。如果怀疑肿瘤性病变，肯定是要活检确诊的，因为需要病理诊断作为后续治疗的依据。而并不是所有的活检都是怀疑肿瘤哦。进展期肿瘤必须活检
如为了确定萎缩性炎胃炎、胃部溃疡（即使是良性，多数仍要活检）、胃或肠道息肉、炎症性肠病的鉴别诊断、不能确定是炎症还是早期肿瘤时，这些均需要活检来协助诊断。萎缩性炎症
有部分单位的胃镜检查是常规活检，也就是所有只要做胃镜的均需要活检检查，即使是“没有什么问题”的，也会在胃窦部活检一块。有时胃粘膜的活检是为了检查有无Hp（幽门螺杆菌）的感染，这是一种侵入性检查Hp的最常用的手段。活检组织用于Hp检测以下为常规需要活检的病变：1.高度怀疑恶性肿瘤（诊断需要病理支持）；2.胃溃疡；3.部分息肉性病变：4.初次检查结肠溃疡型病变；5.明确萎缩性胃炎及幽门螺旋杆菌；6.怀疑早期食管、胃癌及部分息肉型早期肠癌；7.医生认为需需活检的其他病变。早期食管癌
早期胃癌
早期肠癌
并不是所有的病变都需要活检，经医生仔细观察无肿瘤依据，以下部分一般不需要活检：1.反流性食管炎；2.大多消化道粘膜下肿瘤；3.*色疣（*斑瘤）；4.食管胃粘膜异位；5.部分糜烂性病变；6.部分结肠平坦型病变，无明确浸润癌依据者。粘膜下肿瘤，不需要活检
结肠平坦病变，不需要活检，可直接切除
结肠平坦病变是一种特殊类型的癌前/早癌病变，医生观察仔细并结合染色手段，无浸润癌依据，不建议活检，而是和患者沟通，建议择期直接内镜切除病变再整块送活检。医院无这些条件的，他们仍会选择活检，但我们建议，尽量少的活检，以减少活检后瘢痕对后续治疗的影响。
该病变不建议活检
是不是只要活检就能确诊所有的病变了呢？虽然前面说，内镜检查+活检能确诊肿瘤，但实际上，某些肿瘤诊断还是有一定困难的。如以下病变：1.部分早期肿瘤（诊断有一定困难）;2.胃型胃癌；3.部分皮革胃（包曼4型胃癌，肿瘤特性所致）;4.MALT淋巴瘤；5.部分溃疡型进展型胃癌。有些早期肿瘤即使做了活检，病理结果也不能确诊时，就需要经过短期治疗再次活检。上面的情况可能一次不能确诊，也有极端的活检几次也难确诊。临床中，经常遇到这类情况，患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。最后要说的是，活检这个操作应该由检查的医生自主决定是否需要做。是否需要活检也是由医生的专业知识、检查水平及治疗经验所决定。现代化的内镜中心，一般会有多种内镜检查方法，比如放大内镜、染色内镜、超声内镜等，能够更好对病变作出综合判断，且有可能对部分疾病，尤其是早期病变一次就能得到确诊，这样的病例在我们内镜中心是相对较多。这也是我们为何强烈推荐做无痛胃镜的原因，因为如果发现可疑病变，患者在无痛状态下，医生可以更从容的进行仔细观察和合理的使用辅助方法获得更多诊断信息，从而尽可能得到确诊。而如果患者是非无痛状态，由于咽部的不适，不停恶心与呕吐则使医生很难仔细观察，即使活检也有可能夹不准而需要再次复查。无痛麻醉检查最后，所有接受内镜检查前，患者及家属在签署《内镜诊疗知情同意书》时要仔细阅读相