陈老板，今年40出头，近半年多来大便越来越不正常，一天要去几次厕所，偶有发现便中带血，以为是痔疮，并没有在意，但腹泻和便血症状不断加重，一直未见好转，人也开始消瘦。
最后在家人的劝说下决定去看看医生，到医院一检查才发现:不起眼的大便异常竟是大肠癌导致的。
不过，由于检查的及时，陈老板的尚属于早期癌，经过手术治疗，基本不影响自然寿命。
但令人遗憾的是，更多的人查出来的时候已经是晚期了。据报道，我国消化道肿瘤早癌诊断率低于30%，也就是说，70%的人去检查的时候已经是中晚期了。
这是因为在我们所习惯的旧的就诊模式里，一般都医院看病，或是自己忍忍靠靠，或是去药店买点药，而往往等这些症状明显加重，忍不下去的时候，都是已经到了晚期，所以临床上我们也能看到好多病人和家属医院检查。
任何疾病来临前，都会有一些蛛丝马迹可寻，比如观察大便的性状、颜色、质地、次数等，对发现早期大肠癌就有着非常重要的意义。
什么是大肠癌？
大肠全长约1.5米，分盲肠、结肠与直肠三部分，其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
所谓的大肠癌，就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤，70%的肠癌发生在直肠，近年来直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加。
与其它肿瘤相比，大肠癌预后好，是早期发现可以治愈的肿瘤，患者治疗后5年生存率高达90%以上。
所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法，及早发现，及早治疗，对防治结直肠癌起着重要作用。
出现这样的大便，要立即肠镜检查！
大便，是每个人都会面对的生活问题，但不知是受什么影响，很多人对其厌恶至极，避而不谈，从来不想多看一眼，陈老板的案例告诉我们，冲厕所前瞧一眼就是体检，出现异常应该重视。
大肠癌早期很少出现明显腹痛腹胀，反而观察大便更易于发现：
当病变仅限于黏膜，患者可无任何症状，或仅仅出现大便习惯、性质的改变；
当肿瘤生长到一定程度，会刺激肠道增加分泌粘液，即可出现大便次数增加，大便粘稠、不易冲走等症状；
也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间，使正常大便难以通过，亦可出现便秘，大便硬结，量少，大便呈条索状，变细，甚至因为摩擦肿瘤表面出血，表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。
肿瘤一旦破裂，还会出现拉鲜红色血,高位结肠病变会有红褐色血便。
出现以下症状时候，病情往往已经不轻了！
右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛及腹部包块。
左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，容易引起肠梗阻，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。
直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯改变，便血多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。
由于病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。
癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。
什么人最可能会患大肠癌？
大肠癌既有环境因素，又有遗传因素的作用。
大肠癌的高危因素包括：
年龄40岁；
长期烟酒史；
肠息肉史；
慢性腹泻、便秘、便血史；
血吸虫病、阑尾切除史；
精神刺激史；
家族肠道恶性肿瘤肿瘤史等。
炎症性肠病史（溃疡性结肠炎、克罗恩病）
该怎么检查？
研究结果表明，从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变，对癌前病变腺瘤和息肉进行摘除(即对高危人群进行干预)，能有效预防大肠癌发生，大幅度降低全人群大肠癌死亡率与发病率。所以定期检查显得尤为重要。
常用的检查方式包括：
1、大便潜血检查：
大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。
潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验，标本取*豆大小大便即可，检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。
这种方法最常用，简单易行。
2、肠镜检查：金标准
大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点，必要时肠镜中取微量组织病理确诊。
肠镜的优势在于可观察全结肠，并可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准。
肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来，息肉恶变需5~15年过程，特别是腺瘤性息肉，筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。
所以，我们建议，40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查；40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。
3、肛门指检
肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质，80%的直肠癌都能被发现；
但是对于高位结肠病变，则没有意义，还需要肠镜检查。
如何预防大肠癌？
1、多吃富含纤维素食品：
高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄，还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。
少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。尽量减少经过煎、烤、炸处理的红肉(猪、羊、牛等)摄入量。
2、积极治疗大肠炎症性疾病：
肠道细菌，特别是厌氧菌大，对肠癌的发生具有极为重要的作用。
溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变，一般发病10年后，每10年增加10%~20%的癌变率。
3、早期切除大肠息肉样病变：
大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等，是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80-95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。
4、减少吸烟与酒精摄入：
吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素，也是刺激大肠癌基因产生的因素；因此在日常生活中应控制好烟酒的摄入量就能降低癌变的可能性。
5、遗传因素：
消化道肿瘤有明显的家族聚集性；直系亲属有消化道肿瘤的要提前到40岁甚至35岁做肠镜检查。
6、适当运动，减肥
缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是肠癌的高危因素；年轻人尤其要注意，肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。
胃肠镜科普??
有种检查，大部分人都会从内心表示拒绝--胃肠镜，甚至有人说，10分钟的检查就像一个世纪那么漫长。
但就是这样一个让无数人感到恐惧的检查，却真的能“救命”。
胃肠镜检查是如何拯救你的？
哪些人要做胃肠镜检查？今天为你一一解答。
胃肠镜检查有多重要？人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。
这些部位的病变，胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。
直径小于2mm的极早癌就能发现，更别说一般的良性疾病，或者癌前疾病了。
但就是这么重要的检查，却被很多人拒绝。
临床上害怕做胃镜的现象非常普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。
拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去，中国排名前五的肿瘤里有4个消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌但由于恐惧胃镜、肠镜，
大部分医院筛查。
所以，我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！
胃镜检查我国每年尚有万例，而肠镜检查仅有万例。
这几年，胃癌死亡率有所下降，肠癌却逐年递增，而且年轻化越来越严重！
?胃镜
胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（光导纤维+高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察粘膜，拍摄或治疗。
胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、肠道早癌筛查的最佳方法。
当前，早期胃癌5年生存率高达90%以上，如发展到进展期胃癌，5年生存率则低于30%，遗憾的是，我国每年新发胃癌病例占全球40%以上，能早期发现的不足10%，远低于日本的70%和韩国的50%。
?肠镜
肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，可让医生直观看到肠道内部情况。
肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌的诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前列腺性息肉等病变。
国家癌症中心年发布的《年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中居第3位。我们14亿人口，按照每年10%的百姓需要做胃肠镜检查，也有1亿人以上。
高危人群，无症状也要及时检查这些人需做胃肠镜检查：
1.上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；
2.原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；
3.X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；
4.既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者；
5.结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1--2年一次；
6.家族有结直肠癌病史、息肉病史的人2--3年一次；
7.45--50岁以上健康人群定期3--5年筛查一次。
有些人不适合做胃肠镜检查：
1.严重肝肾肺功能障碍者；
2.严重冠心病及心肌损伤严重心功能不全者（室颤等）；
3.经期女性；
4.严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫未控制者、精神疾病）；
5.主动脉瘤患者；
6.孕妇；
7.肺炎或其他感染伴有高热的人。
检查之前你该做的那些事儿在做胃肠镜检查前，做好充分的准备工作，才能让检查结果准确无误。
胃镜：
①检查前空腹6小时以上，如果上午检查，检查前一日建议18点前进食晚餐，之后禁食，检查当日不能吃早餐、喝水；
②高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物；
③停用抗凝药物（阿司匹林至少停用7天；华法林、波立维等至少停用3天）；
④自备无色糖块或葡萄糖水，以备低血糖时纠正血糖。
肠镜：
①检查日前一晚，体检者晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等）；
②禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油浓汤等，不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿等；
③同时要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加速排泄速度。
检查前一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛胃肠镜要做麻醉评估。无痛检查患者必须有成年家属陪同。
检查当日携带病历本及相关检查化验资料（尤其是既往胃肠镜报告及病理报告）以供医生参考。
检查结束后建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。
无痛胃肠镜，做之前要评估为了减轻患者的痛苦和恐惧，医院都推出了“无痛”胃肠镜。
“无痛”胃肠镜，是在检查前，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，让患者在“睡眠”中完成检查。
?优点
无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。
无痛的胶囊胃镜检查，受检者只需随水吞下一粒胶囊胃镜，经过15分钟左右便可完成胃部检查，对于老人、儿童、麻醉不耐受等生理上不支持传统胃镜和麻醉胃镜的患者，是一种最佳的选择。
?缺点
以肠镜为例，麻醉药物易使结肠张力降低，可能增加进镜难度，延长检查时间，心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉剂可能增加风险。
?建议
考虑到麻醉风险，临床上建议，年轻力壮、心肺功能好的病人可以选择无痛检查，身体差、年龄大的病人则不建议做无痛检查。
如果这类病人自己强烈要求做无痛，则需要麻醉师评估能否耐受麻醉风险。
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