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首页 » 常识 » 诊断 » 奇葩病例腹痛罪魁祸首竟是潜伏多年的鱼
TUhjnbcbe - 2021/3/19 15:59:00
程少为出诊时间和医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html
              大部分人都有被鱼刺卡喉的经历,多数人可轻松自行呛咳取出,部分人呛咳不出,医院找医生。今天分享的这个病例比较“奇葩”,患者数月来反复上腹痛,多次求医均未查出病因,医院就诊,这回确诊了:原来是一根约3厘米长的鱼刺经胃肠蠕动,一点点慢慢穿透十二指肠球部,最后在胆囊和胃、十二指肠之间安了家。更让医生大跌眼镜的是,这根鱼刺估计已潜伏多年,却没有形成严重的腹膜炎,堪称幸运……

上腹闷痛不适多次求医,均未查出病因

“医生,快帮我看看,我胸闷腹痛,感觉很不舒服……”近日,40多岁的俞女士在家人的陪伴下匆匆入院,上腹部不适让她的精神状态很差。

接诊的内科副主任医师李成玉仔细询问病史,得知俞女士已多次因上腹闷痛不适症状求医,均未得到确诊。期间,她还用过各种土办法,比如刮痧,症状似有缓解。这次病情较前几次还来得严重,闷痛部位同前并放射至背部酸胀明显,偶感恶心,医院。

胆囊和胃、十二指肠之间发现异物

李成玉主任让其做相关检查,其中胸部CT提示胆囊与胃、十二指肠之间有一长条状致密影约2.7厘米长,诊断为上腹部异物。由于病情特殊,内科、外科、放射科等多学科共同会诊。经过仔细分析病史及影像资料,推断患者胆囊与胃、十二指肠之间的高密度影、长条状物体系患者吞食异物的可能性大。

铁丝?牙签?但其形状均与影像不太符合。或者是鱼刺?可患者又否认近几个月有吃鱼的经历。不过即便误食,何以跑到胆囊和胃、十二指肠之间?参与会诊医生都觉得很诧异,从医生十几、二十年,从未遇到过这样的病例,不过可以确定的是,手术势在必行,必须通过手术尽快取出异物。

手术证实异物确实是鱼刺

随后,俞女士医院的外科专家团队进行手术。术中细细探查,发现在胆囊体部刺入1枚约3厘米长的鱼刺样异物,异物远端被大网膜包裹,游离后取出异物。仔细探查胃壁及十二指肠,未见明显穿孔。

患者有反复上腹痛三四年的病史,医院治疗多次。医生推测,鱼刺估计已存在多年,误食后鱼刺通过食管进入胃、十二指肠里,在胃肠的蠕动下,后一点点穿透十二指肠球部。由于不是一下子穿破,并未造成出血引发剧烈腹痛,只是引发上腹部不适。而十二指肠球部也经受外伤、穿透、自愈的历程,当时上腹痛原因未得到确诊,没有进行系统性治疗,鱼刺慢慢抵达胆囊和胃、十二指肠之间,不停地刺激胆囊,诱发胆囊炎发作。如不及时解决,感染加重甚至导致其他脏器破溃,还可能危及患者的生命。现俞女士经过手术治疗,正在康复中。

“感谢感谢,终于找到根源了,我是很久没吃鱼了,怎么会想到鱼刺穿透胃、十二指肠?龙川家真是了不起了,这里的医生认真、专业、负责!”俞女士感激地说。

异物卡喉别硬吞,及早就医最安全

医院专家提醒大家,在进食鱼等食物时,一定要加以小心。许多人碰到鱼刺等异物卡喉,会通过大口吞食米饭、豆腐等硬吞下肚,其实这样可能导致异物越刺越深。而大口喝醋非但不能达到软化鱼刺的目的,大量饮用食醋反而可能使消化道溃疡加重,甚至诱发大出血。

异物卡喉别硬吞,咳不出来,医院取,才是最安全、最省事的办法。如果异物不能排除,或卡入的位置较深,医院就诊。另外,就算异物侥幸被吞下去后,也不意味着问题就解决了,可能已经埋下隐患。异物在过了咽喉后,在食道、胃、肠还都有穿孔的可能,且不易被消化。特别是在胃部出入口等消化道的狭窄段很容易发生穿孔危险。

浙医二院专家

徐永远

超声科专家

永康人,主任医师,现任浙江大医院超声医学科副主任,浙江省超声医学质量控制中心委员兼秘书,浙江省超声医学工程学会常务理事兼副秘书长,浙江省医学会超声分会委员,浙江省医师协会超声分会委员,浙江省超声医学工程学会介入专委会常务委员,海峡两岸医药卫生交流协会超声分会介入超声专委会委员。

从事超声诊疗20多年,具有扎实的超声基础理论知识和丰富的临床经验,擅长腹部、浅表脏器疾病的超声诊断及超声造影、超声介入诊断与治疗。

医院专家团队

汪勇

腹部肿瘤外科专家

永康人,主任医师、外科学硕士,现为浙江大学附属医院胃癌诊治中心副主任。从事腹部肿瘤外科治疗20余年,主攻胃癌微创治疗、胃癌规范化和个体化综合治疗,医术高超,擅长消化道肿瘤规范化综合诊治,尤其擅长腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等腹部肿瘤的微创治疗,目前已完成腹腔镜胃癌手术余例。同时在肝胆胰脾疾病等方面也有丰富的诊治经验。

现任中华医学会外科学分会实验外科与转化医学学组委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会常务委员兼秘书长、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专委会委员、医院学会数字医学临床外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组副组长、浙江省抗癌协会胃癌外科专业委员会常委、浙江省抗癌协会诊疗微创诊治专业委员会常委。

何正富

胸外科专家

医学博士,主任医师,硕士研究生导师,医院胸外科专家。擅长:肺部小结节、肺癌、食道癌、纵膈肿瘤(包括胸腺瘤及重症肌无力)、肺大疱(包括自发性气胸)、手汗症等胸部常见疾病的诊断和外科手术治疗及个体化治疗。对于围术期的处理和术后常见并发症的诊断和处置有丰富的临床经验。致力于包括肺部小结节、肺癌、食道癌、纵膈肿瘤、肺大疱(自发性气胸)胸部常见疾病的胸腔镜和机器人辅助的微创外科治疗。

现任中华医学会医疗事故鉴定专家库成员,中华医学会浙江省胸心外科分会委员,浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员,浙江省微创外科学会青年分会副主任委员,浙江省医师协会微创外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会微创学组委员,浙江省和杭州市劳动能力及医疗事故鉴定专家成员。曾赴德国基尔大学医学院医学中心访问学习。

徐海珊

超声科专家

副主任医师,影像医学硕士,医院超声科专家。从事超声诊断19年,主持及参与多项省部级课题,发表数篇SCI文章,曾赴美国罗玛琳达大学访问学习。

专业特长:擅长胎儿产前超声诊断、妇科超声诊断、甲状腺超声诊断等。

现任浙江省生物医学工程学会超声医用工程专委会委员、中国肿瘤防治联盟浙江联盟甲状腺肿瘤专委会委员、浙江省数理医学会超声专委会肝胆胰学组委员。

宋春轶

头颈、甲状腺外科专家

副主任医师,外科学硕士,医院头颈、甲状腺外科专家。擅长:头颈部甲状腺及甲状旁腺良、恶性肿瘤的诊断及规范化治疗。在甲状腺肿瘤的微创化手术治疗方面有较为丰富的临床经验。近年对肾功能不全患者引发的继发性甲旁亢的微创化、精准化手术治疗积累了一定的临床经验。

现任浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会常委、浙江省甲状腺病临床诊治技术指导中心组员兼秘书、浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员兼秘书。参与浙江省科技厅重点科技项目。参与科研项目获得浙江省科技进步二等奖两项(主参一项、参加一项)。主参完成头颈部建腔器及颈部手术用挑钩专利各一项。

洪强

消化道肿瘤外科

副主任医师,医院外科专家团成员。主攻消化系统肿瘤(胃、肠、肝、胆、胰等)规范化诊治,尤以胃肠道肿瘤的诊治经验丰富,擅长腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腔镜下甲状腺肿瘤切除术及肝胆胰手术等。

医院专家团队

胡旻

妇科专家

永康人,金华名医,主任医师,硕士,现任医院妇科主任。浙江省医学会妇产科分会、微创外科分会青年委员,浙江省医学会妇产科分会子宫内膜异位协作组委员,金华市医学会妇产科分会秘书、委员。年度金华市人才工程第二层次培养人员。

曾赴医院访问交流,对妇科危急重症及疑难病例有丰富、独到的经验。主攻妇科肿瘤,妇科内窥镜。擅长妇科手术,在浙江省内、金华地区率先开展多项妇科内窥镜手术,拥有妇科四级内窥镜技术资格,施行的腹腔镜盆腔脏器脱垂重建、广泛子宫切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫,针对外阴肿瘤的经皮腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术均为省内领先。

郑秀娟

产科专家

主任医师,医院妇产科副主任、产科主任,金华职业技术学院兼职教授,浙江省围产医学分会委员,金华市围产分会副主任委员,浙江省产科质控中心专家组成员,中国妇幼保健协会脐带血临床应用委员会学组委员,浙江省康复医学会营养专业委员会委员。

从事妇产科临床与教学工作近30年,擅长产科妊娠合并症、并发症及难产、不孕不育等的诊断及处理,技术精湛,临床经验丰富。

医院

医保定点单位永康医院依托永康市龙川学校创立,致力于打造集临床医疗、治未病健保和互联网+家庭医医院,医院标准设置,设有门急诊部、住院部,按照“大专科、小综合”的模式,妇产科、消化科、治未病健保中心“三大科室”为重点,全面开设相关科室。并与医院、台湾领航大健康公司成为合作伙伴,引进当地的优质医疗管理和服务,秉承“义利双行、工匠仁心”的办院理念,为市民提供家门口全程贴心的高品质医疗服务。

目前,我院已引进美国最新款GE1.5T核磁共振(全永康最高档次的核磁共振)、意大利高端全身彩超机、美国GE最新款四维彩超2台、飞利浦最新款高端彩超(高端彩超机总共已有12台)、德国西门子螺旋CT、美国贝克曼全套检验设备、迈瑞一体化手术室、美国海斯凯尔肝胆成像仪和日本奥林巴斯胃肠镜等一批高精尖医疗设备。多名专家级人才组建强大医疗团队,具有丰富的临床经验,为客户提供专业、精准、优质的医疗服务。

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