胡艳君
医院大妇产科副主任、大产科主任、产科二十二病区主任、主任医师
中国医促会妇产科分会委员
浙江省妇幼健康大数据及人工智能专业委员会委员
温州市产科质控中心办公室主任
温州市康复医学会产后康复专业委员会委员
温州市优生优育协会第二届监事会监事
专业擅长：
围产医学、优生优育及病理产科的诊治，危重孕产妇抢救，剖宫产美容手术及产科技能培训
门诊时间：
周一下午：特需产科资深门诊信河院区
周二上午：产科专家门诊信河院区
周二下午：产前高危门诊信河院区
怀孕是每个女性最幸福的经历，因为可以孕育一个小生命，给家庭带来新的希望和欢乐。为了保障腹中胎儿安全，准妈妈在怀孕期间可以说是小心翼翼度过直到宝宝健康诞生。然而，在怀孕整个过程中，有很多始料未及的状况还是会让准妈妈们慌了手脚。比如孕期腹痛。女性在怀孕之后，常常会出现腹痛的情况，而且在怀孕的整个漫长过程当中，不同时期的腹痛，表现不一，症状不一样，原因也有区别。那么，接下来就和大家聊聊孕期腹痛的那些事。
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生理性原因引起的腹痛
主要是指早孕期子宫增大牵拉引起的下腹轻微疼痛，以及怀孕中晚期胎儿在宫腔以内活动刺激子宫引起假性宫缩所表现出来的轻微腹痛，这种腹痛往往比较轻，持续时间比较短，不会引起流产或早产。
在受孕后的一周左右出现下腹轻微的痉挛、酸痛感，一般来说，这是受精卵着床引起的疼痛，是属于正常的生理现象。受精卵在子宫内膜上着陆以后，需要把自己埋进肥沃的土壤子宫内膜里，就会引起子宫内膜的运动和收缩，准妈妈可能会有轻微的痉挛、酸痛感。
孕中期出现的下腹轻微抽痛，这是因为随着准妈妈的子宫逐渐变大，会压迫到胃肠道、肝肾等各个器官，腹腔的韧带也会出现拉扯，所以产生轻微抽痛，肚脐周围轻微疼痛等情况。而且孕中期开始，子宫和胎儿会长得很快，准妈妈的皮肤弹性跟不上这种变化，会感觉肚脐周围皮肤特别紧绷。
孕晚期出现的假性宫缩痛。如果假性宫缩频繁，平时要注意，不要长久的站立，不要劳累，多休息，必要时及时就诊。如果是足月后出现的规律性腹痛，那是表示临产了。
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病理性原因引起的腹痛
1、先兆流产，是指出现在孕28周之前的流产迹象，往往表现为下腹部明显的疼痛，伴有阴道流血。12周之前出现为早期流产，如在12周至28周之间出现则是晚期流产。
2、异位妊娠，表现为停经后阴道不规则流血伴一侧下腹疼痛，严重时可以出现异位妊娠破裂导致腹腔内出血危及生命。
3、先兆早产，发生在孕28周至37周之间的阵发性腹痛，可以伴有阴道流血甚至胎膜早破。如果不及时就诊治疗，可能会导致早产的发生。
4、尿路感染，不少准妈妈在怀孕期间会出现此种情况。而这种情况的常见症状就有排尿时疼痛，或小便带血，但有的也会肚子痛。
5、卵巢囊肿蒂扭转，妊娠期卵巢囊肿发生蒂扭转较非孕期多2~3倍，如不及时处理，可危及母婴生命。扭转前可能有诱因，如体位突然改变、运动、不适当的劳动姿势等，也可能没有明显诱因，定期产检可以及时发现卵巢囊肿蒂扭转的先兆。当扭转发生时，囊肿周边的血流中断，使囊肿肿胀甚至坏死，导致孕妈妈会出现间歇性的一侧的下腹痛，同时伴有恶心、呕吐和虚脱的感觉。
6、子宫破裂，指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，直接威胁母儿生命。引起原因包括子宫手术史、外伤、梗阻性难产、缩宫素使用不当、产科手术损伤等。会表现为腹痛症状。
7、急性胆囊炎、胆石症，以妊娠晚期多见，常在进食油腻食物后发病，表现为右上腹或中上腹剧痛或绞痛，常放射至右肩或背部，并常出现恶心、呕吐等消化道症状。严重时有畏寒、发热。
8、急性阑尾炎，由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变，临床表现不典型，容易造成误诊，延误治疗。它通常会表现为发热、恶心、呕吐、右下腹痛，查体会有右下腹压痛反跳痛和肌紧张等表现。
9、急性肠梗阻，由于怀孕之后孕激素水平上升，使胃肠蠕动减慢，孕妇就会容易出现便秘和腹胀的情况，从而引发肚子痛。严重时可以出现急性肠梗阻，表现为腹胀、腹痛，肛门停止排气，恶心呕吐等。
10、妊娠合并子宫肌瘤，在妊娠早期，由于粘膜下肌瘤的存在，常易发生流产，引起腹痛；随着妊娠增大的有蒂的浆膜下肌瘤，容易因为子宫收缩等因素发生蒂扭转，坏死，产生剧烈的腹痛；当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足，可发生中心性缺血，造成子宫肌瘤红色变性，出现腹痛、发热、白细胞计数升高等。
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按照疼痛的性质
1、炎症性包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性膀胱炎等。
2、穿孔型一般指消化道的穿孔，如胃肠穿孔，腹痛剧烈，疾病急，迅速发展成腹膜炎甚至休克。
3、出血型一般指内脏器官破裂，常发生在外力撞击后出现，短时间内即可出现失血性休克、严重贫血。
4、梗阻型常见于肠梗阻、泌尿系统结石梗阻等，疾病急，腹痛剧烈，呈阵发性，同时还可出现恶心呕吐等反应。
5、脏器绞窄型如绞窄性肠梗阻、脾扭转、卵巢囊肿扭转等。起病很急，腹痛剧烈，呈持续性疼痛，阵发性加剧。
6、急性血管栓塞：主要是肠系膜动脉栓塞，起病突然，绞痛明显，容易发生休克。
妊娠期由于孕妇机体各系统发生一系列适应性的生理变化，增大的子宫使腹腔脏器的生理位置、功能发生相应的变化，构成妊娠期急腹痛的特点：病因复杂，起病急，变化快，病情重，而且症状、体征不典型，临床表现扑朔迷离，明确诊断十分困难，容易造成孕产妇和新生儿不良妊娠结局，是临床随时都有可能面临的难题。
END（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
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