跟随倪海厦老师一起，每天学习《金匮要略》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：7.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略
第十七集
就会补回来。虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。八味肾气丸方干地*八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方，它的名字叫八味肾气丸，也称为金匮肾气丸，也叫做桂附八味丸。哦，随便你怎么叫都没有关系，处方都是这个，哦。使用的时机呢？诸位看，都是虚劳嘛，虚劳就要滋补。这个虚劳呢有腰痛，哦，少腹拘急，然后小便不利者，八味肾气丸。上次我跟大家介绍过少腹拘急，这个你如果不讲清，不讲明白，实在是很难意会啊。男人的睾丸抽痛，女人的阴道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果说你是腹痛，肚子痛，隐隐作痛，对不对，那就是小建中汤证嘛。刚才不是讲过吗，小建中汤白芍一加重，腹痛就没有了。那女人的那个月经来的痛，也是重用白芍，是不是也会好？那这里又来个少腹拘急干嘛？就是筋痛、抽痛这个。为什么？这个因为肝呢......主筋，我们全身的筋呢是肝脏在管，肝主筋。那这个筋是络过我们的睾丸这边和女人的阴道那边，哦，那当你虚劳的时候，筋没有......这个筋啊，没有营养来滋润它，因为虚劳嘛，这筋就很急，一急就会抽起来，哦，这是筋......急这个意思。所以，如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以用，什么时候可以用。那小便不利者，小便不利呢就是频尿，也是小便不利，怎么一个小时上两次厕所，每次出来几滴。或者是小便，这个这个排不出来哦，都是属于小便不利。或者是小便的欲望，小便有欲望啊，你会感觉出我要去小便，这是正常啊。那一天在那边都不去小便你也不对，为什么？因为意念没有了，哦，意念没有了，那都是属于小便不利。这个八味肾气丸呢，哦，大家看它的处方，现在外面做的六味地*丸跟那个金匮八味肾气丸，地*丸，统统是什么样？你一拿去统统都是等量，哦，诸位看，等量，可能明通、圣天堂或者什么GMP厂啊或者，我不晓得，但是我看到的都是等量。那过去呢没有GMP厂，你发现很多人他们药房都可以自己做药丸嘛，哦，都是等量，实际上不对，你看，他叫做肾气丸、也叫做八味地*丸，是要重用地*，地*用8，你不一定8两。山药、山茱萸4，泽泻、丹皮、茯苓，桂枝、炮附子，那么你按照这个比例，你做斤、斤、4斤、5斤都没关系，哦。这个八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起，哦，那酒下5丸，哦，加至0丸。那这个丸多大呢？像梧子大，梧桐子。你们现在看到的药丸就梧子大，就梧桐子那么大啊。那这个虚劳腰痛这个处方怎么来的？干地*哦，一定是重用，这个是补肾，滋肾阴的，大家都知道。山药呢就是淮山，它是健脾的药，山茱萸呢，酸味入肝脏、补肝的啊。所以这三个补药在的时候，肾、肝、脾它统统补到，那泽泻能够清肾，把肾里面东西清出来，茯苓健脾，能够把脾脏里面的东西清出来，哦，再来呢，丹皮能够入肝脏，所以说它等于是三补三泻。啊，真正好的处方，滋补的药是补泻兼顾，绝对不可以开纯补的药哦，纯补的药是西洋人搞出来的，一片维他命B，那是纯补的药，纯补的药上去呢，就好像你拿油漆去涂一棵活生生的树，油漆涂死的木头可以呀，可以保久嘛，那你还是活到的啊，死掉的涂个油漆可以保久一点啊，对不对，还活到的，涂个油漆就要完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴讲新陈代谢就是新的换去旧的，做出来的动作却是百分之百补，那都不对，哦。那这个处方呢，平常就可以吃，哦，吃的时候呢放一点点盐巴，因为咸味入肾，这个盐巴放上去的时候不是说很多，而是像这样抓起来一点点，洒在水里面喝下去，那这个盐巴的目的就是把药带到肾脏里面去而已。哦，桂附八味丸就是治疗虚劳腰痛使用的。哦，那如果说，当你在吃炮附子的时候，因为里面有附子......很热，病人呢，吃完药以后说：哎医生，我怎么吃你的药后开始便秘？哦，你就可以把药改成六味地*丸，把这个桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地*丸哦。所以一般我在使用的时候怎么使用呢？我决定到底他是吃桂附还是吃六味呢，对不对？问他大便好不好，我一天、4次，就是八味丸，哦，一天一次，六味丸。他就是虚劳的话，他大便会次数会比较多，拉肚子比较多。那桂附八味丸因为里面有肉桂、附子，下去以后它就反而可以止利，里面茯苓啊可以把大肠里面的津液从小便利出来。哦。所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我讲的下利是寒利，你不要是热利哦，老师，我大便便脓血，嘴巴燥渴，你给他吃桂附八味丸，哇，他更热，他害得，老师，我吃了你的桂附八味丸排出来都是桂附八味丸，我认为不知道你怎么搞，我也搞错了，我电话都给你挂掉，哦，吓死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎么处理，哦，所以不能弄错，哦。那肾气旺的时候，老师你怎么知道他肾气很旺？这不讲肾气嘛，看头发，哦，头发呢有发油，光光亮亮的，你如果头发是染的，一涂上去看都是黑的但是暗暗的没有光，所以如果肾气很旺的头发就很亮，哦，那我治过一个肾气旺到什么程度的，一个7岁的小姐，她进来，妈妈带她来，我问：你什么问题？她说：我一天要洗好几次头，不洗头的话，这个如果个小时不洗头，我站在那边，风吹过来头发都不动的，太多油了，哦，到这种程度啊。那个真的真的，蓬起来哦，里面那个油都是身上发出来的，才7岁，哦，那怎么办呢？她不是病呀，她肾气太旺呀，怎么办？对不对，我还是可以帮她解决，这时候你要想办法如何去设计一个处方，因为她肾气太旺了，三*泻心汤嘛，对不对，我们经方的观念就是用寒泻来撤热，哦，寒泻来撤热。所以三*泻心汤，一下去，诶头发就......跑起来头发就在飘了。不然的话，你一跑起来头发都不动，很奇怪，对不对，风吹起来头发都不动，这是很特殊的哦。所以以后呢，诸位呢，你什么病都会遇到，对不对？遇到你想都没想过的病，哦，可是原则原理，原则是一样的哦。虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。薯蓣丸方薯蓣三十分人参七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分当归十分干地*十分芍药六分芎藭六分麦门冬六分阿胶七分干姜三分大枣百枚为膏桔梗五分杏仁六分桂枝十分防风六分神曲十分豆*卷十分柴胡五分白蔹二分右二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。这个呢，“虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。”这个薯蓣丸呢，实际上我们用的不多，他的意思就是没事就在伤风感冒，哦，当大家都不感冒的时候，那个人一定感冒，当大家感冒的时候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蓣丸。薯蓣丸很复杂，哪那么多，哦，我们一般经方不会用那么多的，哦，大家都按照我的原则就是，感冒，吃中药，哦，桂枝汤就桂枝汤，麻*汤啊吃麻*汤，大青龙小青龙，一段时间以后你就不会有......不会有感冒了，就不会虚劳了，哦，那记得哦，你有虚劳的时候要赶快弄好，不然你就是很容易中风的哦。那年轻人呢就是脸部中风，年龄大的人就半身瘫痪，这都是虚劳没有治好的时候才会得到的问题啊。这个方子我们不用的啊。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方酸枣仁二升甘草一两知母茯苓各二两芎藭一两右五味，以水八升，煑酸枣仁，得六升，内诸药，煑取三升，分温三服。啊，我们继续看这个：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”大家看到失眠的一个处方了哦，酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方，那用在什么时候呢？用在年龄大的人，哦，老人家，哦，失眠，年龄大的人呢有虚劳，身体会衰弱下去嘛，衰弱下去，产生的失眠呢，这个就是我们这个酸枣仁汤，第一个。第二个，大病呢初愈，刚刚，病人恢复体力，恢复病情的时候，病情恢复了，刚刚好，病好的时候没有办法睡觉，这都是属于酸枣仁汤证哦。那这个酸枣仁怎么来的，诸位看酸枣仁，顾名思义就是酸......是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收敛，所以呢酸枣仁可以把血收敛回肝脏，哦，肝藏*，哦，所以当你如果血没有办法回到肝脏的时候，*就在外面没有办法回到肝脏里面，哦，晚上就不好睡，哦，最明显呢就是点到点钟都不能睡觉。那点到点，诸位如果你发觉到你的亲人，哦，听了我们针灸以后，很紧张，因为“糟糕，他点到点钟不能睡觉。”你不要急哦，没那么坏，先问他。任何人的实证出现的时候，他会有痛，任何的实证出来痛呢是持续性的痛，哦，那如果是虚证的话，虚也会有痛啊，但是是隐隐作痛，是隐痛，哦，而且不是持续的。所以如果是隐隐作痛，它是虚呀，你不要紧张啊，老师，他都点到点，老师你都说年以后会得肝癌，这都吓死了，对不对，那我们还没有开始动手他就吓昏了，也不对，所以说你不要紧张，不要紧张。那你看到酸枣仁的时候，我们知道，哦，这个酸枣仁可以把血，让他血回到肝脏里面，你看那知母，我一再跟诸位说知母是除烦的，哦，除烦的，因为知母能啊......入肺，哦，能够除烦。那手足躁扰，晚上烦得不能睡觉，都可以加知母进去啊，那好像抗忧郁药一样啊。茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系统，哦，能够把这个，三焦系统的水排出来啊。川芎呢是活血化瘀。这几种药混在一起的时候啊，这个可以补虚劳，比如川芎啊、茯苓啊，哦，我们一般来说，滋补的药的时候哦，我们不会开得很强。你如果开，比如说他是要睡觉嘛不能睡觉，那你说好，老师，他这个人不能睡觉，我给他开这个当归，哦，熟地，他本来就不能睡，开了那么多补的药，他精神更好啊。所以我们的观念里面是，经方在治疗失眠时是消导，并不是说去强补啊，哦，因为他已经是不能睡觉了，你一强补他，反而他更不能睡啊。所以用消导的方式，让他心情平稳下来，让他血和水呢能够慢慢循环非常好，酸枣仁让他血回到肝脏里面去，哦，一点甘草，让它中和它，这几味药呢，来煮，先煮酸枣仁，再去煮，其他的药放进去，这是一个很有名的治疗失眠的方子。过去呢诸位有学过我们的*连阿胶汤，也是治疗失眠的方子，但是*连阿胶汤呢是心血不足，所以用阿胶，这个心血不足呢为什么不能睡觉，因为心藏神，心藏神，所以这时候我们用*连阿胶汤，那神不守的话也是不能睡眠啊。这是我简单讲个例子给你们听，哦。五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤飢伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大*蟅虫丸主之。大*蟅虫丸方大*十分蒸*芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地十两干漆一两烧令烟尽虻虫一升去翅足熬水蛭百枚熬蛴螬百枚熬蟅虫半升熬右十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。这里呢，下个处方是大*蟅虫丸。我在上海看过他们有做大*蟅虫丸，大*蟅虫丸里面呢，后面的动物药很多，哦，虻虫、水蛭，我们抵挡汤，哦，蛴螬啊，蟅虫啊，这很多动物性的药，哦，还有干漆，干漆是很*的，哦，很*的药。这些混在一起呢做成丸剂。他的目的是什么？诸位看，“五劳极虚赢瘦”，一个人非常的瘦，怎么吃都不会胖，腹满又不能吃，肚子胀满哦不能吃东西。食伤忧伤饮伤房事伤肌伤劳伤，反正什么伤都有了，五劳七伤啊，经络营卫都伤，反正都伤到了，内有干血啊、肌肤甲错，两目黯然啊，这个我们凭这两个症状，肌肤甲错，跟两目黯然，我们就可以知道里面有干血。他之所以伤到，他有内伤在里面，有干血停在身体里面。所以他再吃什么东西，再吃什么补药都进不了身体，因为有瘀血在那个地方。我们有一句话称为“瘀不去，新不生”。所以经方呢，我们常常在活血化瘀啊，活血化瘀，那最会活血化瘀的就是唐容川，唐容川特别写了一本书《血证论》，他认为说百病都有瘀啊，他就开始，一天到晚都在活血化瘀，他很厉害，唐容川是非常优秀，个人非常的佩服他啊。那你看到这个肌肤甲错，两目黯然啊，不是眼睛黯然，而是眼眶周围的眼袋、上眼袋，比较黑暗，肌肤甲错呢不是在身上，肌肤甲错在小腿上面。在小腿的胫骨上面，哦，从足三里以下到三阴交的地方，那一段啊，裤脚一拉起来一看，很多干皮在那个地方，就是啊讲的这个肌肤甲错啊。为什么？因为三阴交阴经在这个地方来，阴血在这个地方，你就看到那个皮肤干掉了。你如果是肌肤甲错，老师，有个病人来找你：“医生啊，我身上皮肤很不好，你帮我看一下”一打开来，哇，很多灰出来，好像那个，我就看过那样子，一打开都是灰呀，为什么，因为他那个干癣，哦，全身长满了，长满了干癣，皮屑很多，一拉开来它都是灰呀，对不对。那我当然不能怕啊，对不对，我一边闪，又不好意思，我就停止呼吸嘛，哇，很可怕，很可怕，真的很可怕。老师他是不是肌肤甲错，不是啊，他是干癣。所以肌肤甲错只设定在足三里到三阴交的中间的地方，哦，就肌肤甲错，哦我们知道，再看到眼眶黑的，我们知道内有干血。那缓中补虚，用大*蟅虫丸，大*蟅虫丸是缓中补虚的药。那真正我们在用的时候，我们不会用它，我很少用它。我有做一斤在那里面，都很少用它，因为不需要用它，我们有很多种针灸的方式，哦，再配合一些药就够了，哦，用不到大*蟅虫丸。这个这个中国大陆做的药呢本来我就不太相信，哦，对香肠也不能吃嘛，哦，这个蛴螬啊、蟅虫，长什么样子我问他，他又讲不出来，你不吓死了，对不对？哦，这个有的人说蛴螬，说是蝉，蝉还在壳里面，对不对，还是活的，那个叫蛴螬，那个壳破裂以后跑出来那个是蝉。所以还在泥土里面还没有挖出来，那个壳还在的时候，蝉在里面的时候叫蛴螬。有的人讲的是地鳖虫，就是我们大陆上那个灶那铁锅吧，铁锅一拉起来，下面一票像蟑螂的一样的虫，哇，到处跑，黑黑的，背上一条一条的，脚很多的在跑，就是蛴螬，就是地鳖虫。每个人讲法都不一样，那你敢不敢用？不要用，哦，所以说，那还有干漆，谁知道他拿什么东西啊，对不对，哦，这个虻虫，我们虻虫呢，有牛虻，就是在牛圈里的虻，虻虫要找牛圈里的虻，牛圈里的虻虫，哦，大的象指甲一样，真的很利啊，它把牛皮都钉进去，把那血吸出来，那个才真正的虻虫。那粪坑里有虻虫啊，他把粪坑里的虻虫拿来给你，也是虻虫啊，长得很像，但是不一样啊。所以还是不要用哦，我都不敢用。所以我们用针灸、用吃药。针灸呢就可以把他，这个干血去掉，那干血到底在哪个位置上？啊，一般来说，身体上有干血的时候，有瘀血在身体里面，女人啊，都是左腹痛，哦，左边的地方压痛，这里左腹这里痛，我们分肚脐以上跟肚脐以下，肚脐以下是静脉，哦，就是，我意思就是告诉大家，我们以白芍为主。肚脐以上，动脉，桂枝为主，哦，然后你加一些哦其他，主力是那个，其他呢你加川芎啊、丹皮啊、红花啊哦，像我们这样开处方，吃素的就很开心啊，吃素的说：老师，我有肌肤甲错，但他这个是荤的我不能吃。这个我也不要吃啊，对吧，你给我吃荤的我也不要吃，因为吓死人嘛，不需要，我们吃素的就可以了啊。那个那个像牛膝，对不对，茜草，通通都是活血化瘀的，那老师，这些怎么区分呢？很简单啊，神农本草经讲过了，脚没有力的时候，脚有瘀血的时候牛膝，肚子腹部的时候，女人子宫里面有瘀血腹部疼痛的时候我们可以用茜草，哦，这样一下子分出来了，哦，所以大家知道有这个大*蟅虫丸就可以了啊，用是用不到的啊。方剂补充《千金翼》灸甘草汤治虚劳不足汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。《千金翼》灸甘草汤甘草四两炙桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地*一斤右九味，以酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。《肘后》獭肝散獭肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。我们这里呢，补充一些方剂。看啊，炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。他这是《千金翼》，看到没有，实际上炙甘草汤哪是什么《千金翼》啊，伤寒论里面就有炙甘草汤，对不对，孙思邈把它拿出来啊，把它放到《千金翼》里面，哦这个，大家有知道这个历史背景就晓得为什么放到这里面。那主力呢叫炙甘草、麦门冬啊，九味药合成的。这个呢是补阴虚的，哦，补阴虚的，经方呢滋补阴虚的就是只有这个方子，哦，只有这个方子。要用酒啊......来煮，另外一个呢，《肘后》方，《肘后》方这个呢，没有用，我们现在不用，不会去抓獭，水獭，把肝拿出来嘛，不需要，哦，诸位看这个虚劳，这个是补虚劳的，虚劳的啊。消肿溃坚汤昆布海藻*柏知母栝蒌根桔梗三棱莪术连翘*芩*连葛根柴胡当归龙胆草甘草我们回到9页，哦，回到9页，在继续下一章节之前，有个处方啊，我们把它补进去。9页讲到马刀侠瘿，有没有，就是甲状腺肿瘤哦，肿瘤，那淋巴结，淋巴结肿瘤，最常使用的呢，我们叫做消肿啊溃坚汤啊，消肿溃坚汤，这个消肿溃坚汤呢，哦，很早以前我们就知道，用昆布用海藻，哦，现在西洋人来说就是缺碘嘛，那中医以前就用昆布跟海藻哦。所以是，中西是吻合的哦，那用*柏哦、知母哦，*柏、知母还有呢，栝蒌根啊，桔梗、三棱、莪术、连翘、*芩、*连啊、葛根、柴胡、当归啊、龙胆草啊，最后呢，甘草，这个是我们过去一直在用来治疗甲状腺肿瘤的时候，它的全名叫做消肿溃坚汤。方义很简单，用柴胡进入三焦系统，我们的腺体啊，腺体，哦，甲状腺、腋下腺、汗腺，统统是啊......腺，我们用柴胡。那一般来说这种都会燥热，病人会烦躁、燥热，三*泻心汤啊，*柏、*芩、*连啊，那海藻、昆布本来就是咸味能软坚，西洋人说碘，中医认为说这两个是咸味，哦，咸呢能软坚，坚硬的东西，那，老师，牡蛎可不可以，当然可以呀，过去如果这个处方吃下去没有效，甲状腺还肿在里面的时候，我当场就设计处方啊，我们不用去背，我们设计一个处方一样消得很快哦。那这个知母除烦躁，因为甲状腺的人呢，亢进的人都会啊心动悸哦，人会慌，手会抖，哦，人会慌，那这个桔梗呢是去痰，里面的燥痰，焦痰，哦，诸如此类的，那这是清热解*啊，这是活血化瘀，三棱、莪术都是活血化瘀的药。这是使用的比较普遍的一个处方，诸位看《医方集解》里面也可以看到。那你如果说，你遇到这种甲状腺大脖子的人啊，那你，这个消肿溃坚汤吃了一段时间后没有效，没有效，你问他那个症状，问他症状，那你可以主力呢用牡蛎，用龙骨牡蛎，动悸得很厉害的时候，老师我这个甲状腺，哦，心悸，晚上慌心慌得很厉害，手会抖，哦。桂枝，我平常开处方桂枝一开就是5钱哦，你不要，老师，这桂枝不能吃，吃下去很不得了，我都开5钱钱5钱常常在开的哦，桂枝跟炙甘草哦，心动悸嘛哦，心动悸，那加上牡蛎，病人呢盗汗很严重，晚上睡觉的时候盗汗心悸，龙骨牡蛎哦，牡蛎用两，攻坚用的，牡蛎呢，两，龙骨用5钱，收敛哦盗汗的情形，那桂枝龙骨牡蛎汤出来了，是不是经方里面的？《伤寒论》就这个处方。然后呢，进入淋巴系统，防己，防己是入三焦系统，哦，就是我用的很多呢，我们随便找一个方子在这里本草经里面找一个，瓦楞子，这个瓦楞子呢长相啊，贝壳个这样子，长的就这个样子啊，你如果跑到南门市场去买，叫血蚶啊，这个贝壳呢打开，你看到里面是血，看看是血，很多血很多血在里面啊，这个血蚶的壳就叫做瓦楞子，因为它长相就像个乳房，像个乳房，然后呢，它里面是血，哦。这个瓦楞子呢也是味咸，咸味能够软坚，所以我在治疗那个乳房硬块、甲状腺的硬块、淋巴癌的时候，瓦楞子用得非常多，哦，瓦楞子用得很多。这个在这章结束之前呢，我们把这个补出一个处方哦，补出一个处方，甲状腺的问题呢绝对可以治好，千万不要去开刀哦，不要去开刀，一定可以治好哦。我们休息一下哦，待会我们再继续。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七现在我们进入哦，第七篇，专门讲肺，这一段这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊，这个肺痿缩啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，统统在这里面，那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨，怎么去辩证，处方怎么下手哦，统统在这一篇里面，统统会提到哦。问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎缩掉了哦，热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢，他（张仲景）回答了，哦，有的肺痿呢从汗流太多，津液伤到，或者是呕吐，吐太多津液伤到，或者是消渴，哦，就是喝了水还是口渴，不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥，大肠和肺是表里的，所以你如果大肠干的话，肺也跟津液也伤掉了，或者呢会被快药下利，就是你有，本来有便秘，哦，攻坚的药攻下去以后太快了。推荐学习：
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