分享一下河南名老中医杨德明的医案，讲的是一个68岁的老太太，得了上腹部胀痛4年了，不是大痛，就是隐隐的的痛，又经常胀，有时还恶心、呕吐，吐了之后就更舒服了，做了几次B超都没大问题。
一天出现呕吐非常剧烈，两三小时就吐一次，那吐就像喷出来的样子，还有恶心、嗳气、反酸，一吃饭吐得更厉害。也没有头晕、头痛或者外伤，不然还要怀疑是不是有脑出血了。到杨德明中医师这看病。
检查有点低烧37.2℃，血压还可以，肚子还是软的，摇一摇，胃部可听到水声。
做X线钡餐造影提示十二指肠水平部扩张壅积。这就提示有东西堵在十二指肠了嘛。
怎么治呢？
病案中的人是68岁老太太，没这么年轻哈
通啊。
怎么通？开塞露？或许可以吧，我们还是从阴阳表里寒热虚实来看吧。
老中医出场
人很瘦，患病4年了，体重一直在减轻，趴着睡或者脚弯起来，疼痛可以缓解。平时大便就是像羊粪一样，一个一个的。这次已经五天没有拉了。
舌质比较暗，还有瘀点，舌苔又*又腻，脉象是弦滑的。
要是你这么分析，怎么用药？
看杨德明怎么分析的。
辩证：脾胃虚弱，湿热郁结中下焦，胃络瘀阻，气机不畅。
什么意思？就是说这个老人家平时脾胃功能就不好，气血运行不畅，这次因为湿热邪气跑到那里那里了，诱发疾病了，所以病情加重了，来看病了。
怎么治？
有邪驱邪，急则治其标。
都吐得这么厉害了，肯定要给她通了。
但这老人家本来就虚，这个通不能太暴力，中医治病就是这点好，会给你兼顾一下。
给你照顾一下脾胃。避免过分损伤正气。
杨德明给的治法是：益气清热除湿，行气导滞，活血通络。
你看这就是标本兼治了，它不止给你通、给你清热除湿，你气血运行不畅，还给你调气化瘀，还益气健脾。
具体用药：*芪，*参，山药,牵牛子，生大*，槟榔，枳实，*芩，陈皮，桃仁，红花，当归，郁金。
具体剂量我就不发了，平台估计不会允许的。
后面吃了两贴，大便了三次，呕吐也不会了。
来讲讲上面的药，*芪*参山药这就是健脾益气的，牵牛子是泄水的，它不是摇起来，胃里有水嘛，生大*就是通便泻下的，槟榔、枳实、陈皮这些都是理气的，*芩就是清湿热的，至于后面的就是活血的了，那桃仁还有润肠通便的作用呢。
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