承山穴
chéngshānxué
」概述：承山为经穴名。属足太阳膀胱经。
1承山的别名鱼腹、肉柱（《针灸甲乙经》），肠山（《铜人腧穴针灸图经》），伤山（《备急千金要方》），鱼腹（《针方六集·神照集》），玉柱（《太平圣惠方》），鱼阳[3]、肉付[3]，鱼肠（《循经考穴编》）。
2出处《*帝内经灵枢·卫气》：气在胫者，止之于气街与承山踝上以下。
3穴名解承即承受，山即山岭，腓肠肌肌腹高突如山，此穴在其下，有承受之势，故名承山[1]。
承，有受义。《说文》：“山，宣也，宣气散，生万物，有石而高象形，凡山之属皆从山。”在此山指躯体之高重。以承筋之凸，喻山岭之巅，本穴犹在山麓之夹谷，承山巅气势下行，当挺身直立时，则分肉更为明显。质言之，本穴亦承于筋也。故亦治筋病。《神应经》：“在腿肚尖下，分肉间陷中。”是处形若山谷，因名承山。[3]
4所属部位小腿部[4]
5承山穴的定位标准定位：承山穴在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现角形凹陷处[5]。
承山穴位于小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。俯卧取穴[1]。
承山穴位于小腿后面，腓肠肌两肌腹交界处下端，当踝关节伸展时呈“人”字形凹陷处；或于委中直下8寸处取穴[2]。
[1]
承山穴在足太阳膀胱经中的位置
承山穴在小腿的位置
承山穴在小腿的位置
承山穴在小腿的位置（肌肉）
承山穴在小腿的位置（骨骼、神经血管）
6承山穴的取法俯卧位，下肢伸直，足趾挺而向上，其腓肠肌部出现人字陷纹，于其尖下取穴。或者直立，两手上举按着墙壁，足尖着地，在腓肠下部出现人字陷纹，当人字尖下取穴。
承山穴位于小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。俯卧取穴[1]。
俯卧位，足尖着地用力后蹬，当腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处取穴[6]。
快速取穴：俯卧，膝盖后面凹陷中央的腘横纹中点与外踝尖连线的中点处即是承山穴[7]。
7承山穴穴位解剖承山穴下为皮肤、皮下组织、小腿三头肌、（踇）长屈肌、胫骨后肌。血管、神经分布同承筋（有小隐静脉，深层为胫后动、静脉。分布着腓肠内侧皮神经，深层为胫神经。）。皮肤由腓肠神经和股后皮神经重迭分布。前神经由胫神经发出的腓肠内侧皮神经，走在腓肠肌内外侧头之间的沟内，约在小腿中部穿出深筋膜，接受来自腓总神经发出的腓肠外侧皮神经的交通支，组成腓肠神经。腓肠神经伴随小隐静脉，经外踝与跟骨之间，行于足背外侧缘。腓肠肌的内、外侧头汇合，向下形成腱膜。腱膜处皮肤表面形成一凹陷，作为取穴的体表标志。
7.1层次解剖皮肤→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌[1][8]。
7.2穴区神经、血管浅层有腓肠内侧皮神经分支分布；深层有胫神经和胫后动脉分支分布，并有腓肠内侧神经本干、小隐静脉、胫神经干和胫后动脉本干经过[8]。
布有腓肠内侧皮神经，深层为胫神经；并有小隐静脉和深层的胫后动、静脉通过[2]。
8承山穴的功效与作用承山穴具有理气止痛，舒筋活络，消痔的功效。
承山穴有舒筋活络、通畅理气的作用[1]。
《*帝内经灵枢·经别》曰：“足太阳之正，别入腘中，其一道下尻五寸，别入肛中，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散。”故承山穴是治疗肛肠病的主穴[9]。
承山穴为足太阳膀胱经腧穴，其经脉从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中，本穴又位于腓肠肌肌腹下，故可治疗腿肚转筋等经脉病[9]。
承山穴常以治疗痔疾、直肠脱垂为主[9]。
承山穴有舒筋利节之功，如腨肠肌转筋，掐之则愈。《金针梅花诗钞》承山条：“两腨任重可承山。”《铜人腧穴针灸图经》：针七分，灸五壮，得气即泻，速出针。治头热、鼻衄、疝气、腹痛、痔肿、便血、霍乱转筋、痞痛等疾。[3]
9承山穴主治病证承山穴主治腰腿及肛门等疾患：如腰脊痛，膝下肿，脚踹酸重，霍乱转筋，脚跟急痛，脚弱无力，下肢不遂，腹痛，腹胀，大便难，泄泻，脱肛，痔疾，便血，癫疾，瘈疭，小儿惊痫，腰背痛，小腿转筋，便秘，疝气，腰腿拘急疼痛，腿肚转筋，现代多用承山穴治疗腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，急性胃肠炎，下肢瘫痪，小腿痛，痔疮，腓肠肌痉挛，下肢麻痹或瘫痪，腰肌劳损，小儿惊风，痛经等。
承山穴主治腰腿及肛门等疾患：如腰脊痛、膝下肿、脚踹酸重、霍乱转筋、脚跟急痛、脚弱无力、下肢不遂、腹痛、腹胀、大便难、泄泻、脱肛、痔疾、便血、癫疾、瘈疭、小儿惊痫等[1]。
承山穴主治腰背痛、小腿转筋、痔疾、便秘、腹痛、疝气[8]。
承山穴主治痔疾，便秘；腰腿拘急疼痛，腿肚转筋[6]。
现代多用承山穴治疗腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性胃肠炎、下肢瘫痪等[1]。
承山穴主治小腿痛，腰背痛，霍乱转筋，便秘，痔疮，脱肛；以及腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，下肢麻痹或瘫痪等[2]。
1.运动系统疾病：腰肌劳损，腓肠肌痉挛，下肢瘫痪；
2.肛肠科疾病：痔疮，脱肛；
3.精神神经系统疾病：坐骨神经痛，小儿惊风；
4.其它：痛经。
10刺灸法10.1刺法一般直刺1.0～1.5寸[1]。
直刺1～2寸[6][8][2]，局部有酸胀感[6]，可放散到腘窝或有触电感向足底放散[6]。
注意：承山穴深部，正当胫后动、静脉，深层有胫神经，故针刺时应避开[6]。
10.2灸法可灸[1][6][8]。
艾炷灸3～5壮；或艾炷灸5～10分钟[2]。
艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～15分钟。
11承山穴的配伍承山配环跳、阳陵泉，有舒筋活血通络的作用，主治腓肠肌痉挛，下肢痿痹。
承山配大肠俞、秩边，有理气清热，通调肠腑的作用，主治便秘。
承山配长强、二白、足三里，治直肠脱垂[6]。
承山配大肠俞、太溪、支沟，治大便难[6]。
承山配环跳、肾俞、委中、关元，治腰背痛[6]。
12特效按摩用拇指指腹按摩承山，力度由轻到重，然后用手掌在穴位四周搓擦，令皮肤感到发热，以此方法可治疗小腿抽筋[7]。
13文献摘要《针灸甲乙经》：寒热篡反出，承山主之。阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合脯下间，去地一尺所（承山）。
《针灸大成》：主大便不通，转筋，痔肿，战栗不能立，脚气膝肿，胫酸脚跟痛，筋急痛，霍乱，急食不通，伤寒水结。
《铜人腧穴针灸图经》：霍乱转筋，大便难。
《太平圣惠方》：腰膝重，起坐难，筋挛急，不可屈伸。
14承山穴研究进展14.1对尿的影响针刺承山对尿量及尿中成分有一定的影响[6]。
用低频电脉冲刺激承山，配至阴穴，发现感传出现后1～2小时，尿量增多，尿中Na+、K+及环磷酸腺苷皆有升高[3]。
14.2治疗室性早搏现代研究证明，针刺承山穴对室性早搏有效[3]。
14.3治疗痔疾针刺承山对内、外痔均有很好的疗效[6]。
针刺承山，治疗例，内痔及外痔均有很好疗效。
14.4治疗胃痉挛针刺承山，有较好疗效。
14.5治疗腓肠肌痉挛温针承山，治疗43例，有很好疗效。
14.6治疗顽固性肛周围瘙痒症针刺承山，用透天凉手法，治疗多例有较好疗效。
14.7治疗习惯性便秘针刺承山，有较好疗效。
15参考资料^[1]高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，：.
^[2]李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，：.
^[3]柴铁劬.针灸穴名解[M].北京：科学技术文献出版社，.
^[4]孙国杰主编.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，：90.
^[5]中医药学名词审定委员会.中医药学名词（）[M].北京：科学出版社，.
^[6]王民集，朱江，杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社，：.
^[7]查炜.经络穴位按摩大全[M].南京：江苏科学技术出版社，.
^[8]孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社，：86.
^[9]王民集，朱江，杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州：河南科学技术出版社，：.
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