分析：患者患者症状、体征、舌脉象，辨病辨证为腹痛中焦虚寒肝脾不和证。
以小建中汤为主方加减温中补虚和里缓急；加大建中汤加强温中补虚，健脾行气之力；砂仁、半夏、*参、干姜、炙甘草即砂半理中汤之意，起健脾温中，祛湿行气作用；熟大*起解*活血作用。
二诊在原方基础上加陈皮、牡蛎，陈皮起祛湿行气健脾作用，针对患者腹部疼痛加牡蛎可促进胃粘膜的修复。
总结：患者腹痛，未行胃镜检查，考虑可能与幽门螺杆菌感染、平素饮食失调引起的慢性胃炎有关。本病例未给予西药抗生素3联或4联抗幽门螺杆菌治疗，准确辨证使用中药治疗起到了比使用西药更好的治疗效果，西药虽有抗菌作用，但同时对胃粘膜亦有刺激作用，特别是4种西药联用，对胃粘膜有一定程度的损伤。而中药治疗则避免了西药的副作用，虽未使用现代药理研究有抗幽门螺杆菌作用的中药，但辨证用药改善胃肠道内环境一方面可促进胃粘膜修复，另一方面起到了抑制幽门螺杆菌作用，同时起到了全身调理作用。本病例提示我们遇到幽门螺杆菌感染的病例除了使用西药治疗外，我们还可以采取更佳的治疗办法：中医药治疗。患者4年前感冒后过早使用抗生素，是导致腹腔肠系膜淋巴结增大的原因。感冒一般初期都是病*感染，没有使用抗生素的指征，感冒后期易并发细菌感染，临床很多大夫为预防细菌感染大多过早使用抗生素，本病例即是此种情况。感冒后体内气血趋向体表抗邪，体内气血循环不足，淋巴液循环亦不足，呈阳虚状态。过早使用寒凉性质的抗生素，增加了体内代谢负担，进一步损伤阳气，淋巴液中循环的抗生素及*素不能及时代谢排泄出去；加之平素生活饮食调摄失宜，如饮食生冷、不易消化饮食，造成中焦阳虚，中焦气血、淋巴液循环、解*能力在此处较别处更弱，抗生素及其代谢产物、不能及时解*的*素便在腹腔淋巴结处逐渐沉积下来，刺激淋巴结发炎、肿大、增生，导致了腹腔肠系膜淋巴结增大。所以此病例提醒我们一定要合理使用抗生素，感冒初期莫使用抗生素，否则不仅没有治疗作用，还会给我们带来不少副作用。本文由赵春娟整理
赵春娟，女，年生人，浙江中医药大学中西医结合临床专业硕士研究生，主治医师，顺利获得住院医师规范化培训合格证书。曾深入学习中医九针知识，并深入实践，积累了丰富九针治疗经验。师从经典扶阳学派创始人、山西省名中医赵杰教授，师从浙江省中医肿瘤名家山广志教授、孟河学派传承人赵保东教授，临床工作十余年，熟练掌握了内科常见病、多发病的中西医结合治疗。
目前在医院经典扶阳病房工作，在赵杰老师的指导下，中西医结合治疗，中医综合治疗为主，对常见病、多发病、一些疑难病积累了丰富的经验。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇