三中汤治疗严重腹痛腹泻案
/12/5患者刘某，男，山西省晋中市榆次区人，厨师。因长期腹痛腹泻，因在厨房工作热常年喝冰镇饮料等凉性食物。初诊：患者体质中等偏胖，主诉腹痛腹泻2年，期间寻访多医用豆蔻、干姜、高良姜等之处方效果均不理想。现症：腹痛、腹泻、腹痛、恶心呕吐，自觉腹部有一团疙瘩（结块）发凉跳动，背部困重，乏力，无口干，无口苦，出汗少，烦躁，睡眠尚可，不能吃生冷食物，否则立马腹痛如厕，食欲不振，大便稀稠，粘马桶。舌苔白腻，左脉沉弦缓，右脉沉细缓。
分析：
《伤寒论》条伤寒阳脉涩，阴脉眩，法当腹中痛，先与小建中汤。
《伤寒论》条伤寒二三日，心中悸而烦者小建中汤主之。
《金匮要略》辩腹满寒疝宿食病脉治第十
心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不能触近，大建中汤主之。
《金匮要略》辩霍乱病脉证并治
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中汤主之。
《伤寒论》条食欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
《金贵要略》痰饮咳嗽病脉并治
16条心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
患者腹泻雷鸣腹痛，不能食冷食，大便稀稠，粘马桶舌苔白腻乃太阴寒湿证，大小建中温中止痛，吴茱萸温中散寒止呕合苓桂术甘汤温化寒饮除湿，理中汤并去太阴虚寒。
辩证：太阴寒湿水饮证
处方：小建中大建中理中汤合苓桂术甘汤加吴茱萸汤
桂枝20克炒白芍40克炙甘草6克生姜20克红枣15克
饴糖30克*参20克吴茱萸6克茯苓30克干姜10克
川椒10克炒白术30克
三剂水煎服吴茱萸开水冲洗3次，其他药物浸泡半小时，煎煮40分钟，煎一次分成3次服用，一日三次。嘱患者服药期间忌生冷油腻刺激性食物。
二诊/12/12
患者因食堂事情多服药间断，服上方腹痛明显改善，腹中雷鸣好七八成，自觉腹中包块亦变小，但任然乏力，舌苔白稍腻，左脉沉弦右脉沉细。
辩证：太阴寒湿水饮气虚证
处方：上方加*芪30克（相当与加*芪建中汤）
桂枝20克炒白芍40克炙甘草6克生姜20克红枣15克
饴糖30克*参20克吴茱萸6克茯苓30克干姜10克
川椒10克炒白术30克*芪30克
三剂水煎服煎煮服用方法同前。
三诊/12/20
患者各症状明显减轻好转，上方继服三剂以观后效。
/12/25日电告愈，随诊半年为有复发。
喻凤鸣，男，出生于年。擅长呼吸、内科、消化、皮肤病、风湿、类风湿关节炎及各种疑难杂病的治疗。
联系/
工作地点：山西省太原市小店区万豪幸福时光小区底商诊所。
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇