什么是腹痛？腹痛（abdominalpain）是临床常见的症状，腹痛多数由于腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于原因较多，病机复杂，因此，进行全面的检查和必要的辅助检查，并联系病理生理改变，进行综合分析，才能做出正确诊断。腹痛怎么办？经常腹痛怎么回事？临床上一般讲腹痛按起病缓急，病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。目前一般将疼痛持续时间超过6个月的患者视为慢性腹痛。急性腹痛多数是由腹腔脏器急性炎症、腹腔脏器阻塞或扩张、腹腔脏器扭转、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病、全身性疾病及其他疾病引起。如：急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石、肠系膜动脉急性阻塞，夹层腹主动脉瘤、急性心肌梗死、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。慢性腹痛多数由腹腔内脏器慢性炎症、消化道运动障碍、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中*与代谢性疾病、肿瘤压迫及浸润引起。如：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、消化性溃疡、功能性消化不良、腹腔脏器恶性肿瘤、铅中*、尿*症等。引起腹痛的常见疾病有哪些？一、急性胆囊炎急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无*疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现*疸。若不及时就诊，可能会引起胆囊坏疽和积液、胆囊穿孔及胆瘘等并发症。诊断方面需根据腹部彩超、CT等检查，治疗以外科手术为主要治疗手段。二、急性胰腺炎急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、*疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。若不及时就诊可引起急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等并发症。急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高诊断上需依据血清脂肪酶、淀粉酶、尿淀粉酶、腹部CT等检查结果。三、急性阑尾炎急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。多数病人白细胞和中性粒细胞计数增高。阑尾彩超可表现为阑尾充血、水肿、渗出，但大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率，需进一步行腹部CT检查。该病常见的并发症有腹膜炎、脓肿形成、内外瘘形成及化脓性门静脉炎。目前治疗上首选外科手术治疗，内科治疗主要以抗感染保守为主，也可在抗感染治疗基础上行阑尾炎内镜下治疗（ERAT）。四、消化性溃疡消化性溃疡是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于胃、十二指肠。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。该病主要临床症状表现为周期性、规律性上腹部疼痛，疼痛多以饥饿痛、餐后痛为主。诊断上不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。治疗上目前主要以抑酸药物、保护胃黏膜药物为主，根治幽门螺杆菌是预防复发主要手段。五、消化系统肿瘤目前肿瘤发病率日益升高，趋于年轻化发展，消化系统肿瘤较为常见，其中胃癌最为常见，其发生率在消化道恶性肿瘤中居首位。目前消化系统肿瘤发病多与遗传、饮食习惯、常进食含亚硝酸盐类食物、环境因素等多种因素有关。消化系统肿瘤早期无任何阳性体征，待出现体征常常处于晚期，治疗效果差。临床症状方面胃肿瘤多数表现为上腹部疼痛，腹痛多为持续性腹痛，伴有腹胀、恶心及呕吐症状，后期可出现呕血、黑便症状。肠道肿瘤多表现为排便习惯改变，如排便次数增多，粪便性状改变，后期可出现便血、黑便、排便困难等症状。目前胃肠道肿瘤诊断上需依赖于消化内镜检查，45岁以上，有家族胃肠道肿瘤病史患者需每年行胃肠镜检查，早期发现病变早期治疗，可达到根治目的。腹痛患者什么情况下需要就诊？如果出现腹痛十分严重或者经常反复的疼痛，医院就诊。以下几种情况往往预示着一些无法自行痊愈并且不及时就诊会造成更加严重后果的疾病，当腹痛伴随有以下症状时也应该寻求医生的帮助：
（1）伴有发热，一般指腋窝体温高于37.3摄氏度；
（2）超过2天不能进食；
（3）一直没有排气排便，同时还伴有呕吐；
（4）小便伴有疼痛或小便频率发生改变；
（5）腹部摸着很硬；
（6）腹痛是由于外伤引起的；
（7）呕血或便血；
（8）伴有呼吸困难；
（9）怀孕期间出现腹痛；
（10）不明原因的体重减轻；
（11）腹泻超过5天；
（12）1～2天内疼痛没有缓解的倾向，反而加重。
医院急诊内科楼三楼专病门诊诊区设有腹痛专病门诊，周三、周四、周五，有经验丰富的专业诊疗团队，为您提供优质高效的诊疗服务。腹痛专病门诊出诊专家信息
供稿：张成建、张胜飞
编辑：熊瑾憬
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