新晋大夫
这些珍贵的临床体会和医案，都是沈仕伟大夫在工作之余一字一字细心记录，这10余年，码字生涯竟不知不觉已积累下了近万字。
01.
防风通圣散加减治疗急性化脓性扁桃体炎
苏某，男，6岁，-05-28初诊。
发热伴咽痛一天，体温40度（肛温），恶寒，精神软，无咳嗽，无鼻塞流涕，大便每天一次。查体：两侧扁桃体脓点满布。苔薄*，脉滑数。急查血常规：白细胞：12*/L，HCRP:36.2mg/L，SAA：mg/L（血象高，细菌感染）。
西医诊断：急性化脓性扁桃体炎。
中医诊断：喉蛾风。
治则：疏风散寒清热。
方药：防风通圣散加减*3贴。
5月30日二诊：患者家属反馈：当晚服药后汗出热退，次日体温降至正常，咽痛明显减轻。查体：扁桃体脓点明显减少。复查血常规：白细胞：6.02*/L，HCRP:25.7mg/L，SAA：87mg/L（血象明显好转）。继服中药4贴。
6月3日三诊：服完诸症消失。查体：扁桃体脓点消失。复查白细胞：6.0*/L，HCRP：3.2mg/L，SAA＜5mg/L（血象恢复正常）。改调理脾胃方善后。
按：急性化脓性扁桃体炎是儿童及青年的常见病，以高热、剧烈咽痛、扁桃体化脓为主要表现。乙型溶血性链球菌为主要致病菌。常因受凉、劳累、烟酒过度、上呼吸道有慢性病灶存在等诱发。与人体抵抗力下降相关。此病的治疗，以抗生素如头孢类等为首选。因为此病严重时常需要输液抗感染，疗程长，且反复发作。所以患儿痛苦，家长焦虑。
急性化脓性扁桃体炎，运用中医药治疗，为何能快速退热不反复（不像服美林等退热药，体温反复），且脓点迅速吸收。机制是什么？考虑还是中药良好的抗感染作用（从治疗前后的血象对比可知），而且通过中药组方的配伍变化，还可避免细菌耐药的问题，所以临床意义不可忽视。
另外，关于很多人认为“急症是中医的短板”，我觉得这是认知的误区。中医的本质是一门治病救人的医术，而非仅调理。如一些经典方治疗急症：麻*汤之于高热，小青龙汤之于暴喘，香连丸之于暴泻，乌头汤之于剧痛等等，常可覆杯而愈。这些优质的疗效，非亲身经历者不能理解。
02.
香砂六君子合平胃散加减治疗小儿腹痛
叶某，男，6岁，年6月13号初诊。
反复腹痛半年余，再发二周。常在饮食不节或进食寒冷食物后诱发，腹痛以脐周为主，常在空腹或餐中发作，疼痛较剧，持续数分钟，按揉腹部可缓解。胃口一般，口臭，面色青*。苔薄腻，脉略滑。
查腹部B超显示：中腹部多个低回声区，考虑肠系膜淋巴结肿大。此为小儿饮食不节，脾胃运化失常，积滞不化所致，治疗以健脾理气化湿，予香砂六君子合平胃散加减*7贴。
二诊：服后腹痛程度减轻，发作次数减少，口臭消失，胃口一般，继服7贴。
三诊：服后腹痛未再发作，胃口好转，上方去平胃散，予香砂六君益气健脾巩固数周。
三月后随访，患儿腹痛未再发作，胃口正常，面色改善，体质增强。
按：小儿腹痛在临床非常常见，究其原因，因小儿脏腑娇嫩、形气未充，脾胃常薄弱，加之饮食不知自节，或家长缺乏育儿知识而喂养不当，或长时间使用抗生素等因素，损伤脾胃，导致脾系疾病，临床常见：反复腹痛，恶心，胃口差，面色青*，容易感冒，夜间盗汗磨牙等症状。
《医宗金鉴》腹痛篇云：“食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。”故治疗总以健脾消导、理气和胃为大法，效果甚佳。另外，除了药物调理，还需注意：饮食有节，忌生冷、甜腻之物，注意腹部保暖勿受寒勿受外邪等。
沈仕伟大夫
中医维新勤科研
治病救人行大愿
毕业于上海中医药大学。医学硕士。复旦大学博士研究生。师从内分泌及代谢病专家仝小林教授（中国科学院院士）、风湿免疫病专家范永升教授（全国名中医）。浙江省市级名中医。参与编著《维新医集》（副主编）、《脏腑风湿论》（副主编）、《新冠肺炎中医诊疗与研究》。莫言先生曾题写《悬壶济世》作为肯定及勉励。
致力于经典名方在常见病、多发病中的运用研究，擅长运用纯中医治疗内分泌代谢病、风湿免疫病及睡眠障碍、慢性头晕头痛、过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、心律失常、脾胃病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、痤疮、湿疹、荨麻疹等；月经紊乱、面部褐斑、盆腔炎性疾病、卵巢早衰、不孕、更年期等妇科疾病；小儿急慢性鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、咳嗽、脾胃积滞、抽动症、体质调理等。
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