下午一个女孩子捂着肚子走进诊所。
原来是肚子（右侧腹部为主）痛了一周，每次肚子痛一发作就会拉肚子，拉完后肚子就不痛了。伴有纳差，无腹胀，无恶心呕吐，无发热。
我给她打脉，发现双关尺脉沉滑。这是明显的食积。再看舌头，苔白稍浊。
食积腹痛，脉沉滑，本应用大承气，因其痛在一侧腹部，故用大柴胡。痛伴泄泻，故加痛泻要方。因为舌苔白浊，是胃肠有寒湿，因此把大柴胡汤中的*芩改为苍术、干姜，再加葛根升阳止泻。
当晚把药煮好给患者拿回去吃。第二天回来拿药。告诉我说吃药好苦。但是吃了以后肚子不痛了，也不拉肚子了。
这个病案相对简单，案中要点在于，双关尺脉沉滑，这是邪实在里的表现，治疗用下法才能真正解决问题。若不然，见寒而用温中，见痛而用缓急止痛，见泄而用升阳止泻，这些治疗方法或者都能收一时之效果，但都会因为病因未除，病情必然反复。从这个病案也能看出，脉诊在临床中的重要性。
董古医堂（董雪峰中医内科诊所）