肠伤寒所致严重精神障碍
初诊:年11月14日。
陈某某,23岁。中学数学老师。
8月份患肠伤寒高热昏迷,经治疗病情控制,住院期间出现精神障碍,并逐渐加重。表情迟钝,呆若木鸡,惊恐,易哭多虑,思维活动障碍,不能应答提问。
口臭,盗汗,口唇干红,舌淡红,苔薄白,脉细。
治法:清心化痰,开窍安神。
方剂:百合地*汤合甘麦大枣汤加减。
加*连、*芩、丹皮、苦参清心火,菖蒲、远志、竹茹化痰浊。
加安宫牛*丸清心开窍。
处
方
生地*20g百合15g小麦30g生甘草5g
大枣10枚*连3g*芩9g丹皮10g
苦参10g珍珠母20g菖蒲9g远志9g
竹茹10g
3剂
安宫牛*丸3丸,每日1丸,分两次服
二诊:年11月18日。
精神障碍明显好转,盗汗消失,思维活动增强,大便秘结,舌脉如上。
原方去小麦、甘草,加大*(后下)10g、枳壳9g,3剂。
安宫牛*丸3丸分吞。
三诊:年11月23日。
自觉微热,胸痛。舌淡红,苔薄白,脉细。
处方
小麦30g甘草9g大枣10枚*连2g
菖蒲9g远志9g竹茹10g*芩9g
苦参9g酸枣仁10g
3剂
多虑平片口服
经治后不久,精神及思维障碍消失,不久恢复工作。
惊辄腹痛案
初诊:年7月23日。
朱某,33岁。脐周疼痛1周就诊。
平素胆怯,如不注意背后有人呼她,惊辄腹痛,持续3~4小时方缓解。平素月经正常,经前乳房胀痛。月经期腰酸腹痛乏力,恶心欲吐。寐浅,二便调。妇科检查无特殊。舌淡,苔薄白,脉细。
治法:益肾调气
方药:五肾汤加味。
在此方基础上,加乌药、沉香、黑大豆。
二诊:年7月31日
腹痛已除。口苦3天,大便日解而干。诊病过程中,趁其不备,击掌使惊,未见腹痛。舌脉如上。
方药:前方加枸杞子、何首乌
7剂。
三诊:年8月14日
经行3天,无腹痛,诊病时又倏然猛击掌使其受惊,仍无腹痛。寐差,夜尿频。
方药:十味温胆汤加减
以受惊治疗受惊,启发于张从正的《儒门事亲》里的一则医案。
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