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14岁男孩腹痛和不明原因长时间发烧
文献来源:Gastroenterology.May;(6):e1-e3.
病例概述：
一名14岁男孩因下腹痛，2天高烧和腹泻入院。
患者体温为38.2℃，心率为次/分。没有腹胀、有下腹部压痛，没有腹部反跳痛。体格检查未发现任何其他异常。
患者的实验室检查结果如下：
白细胞计数:16,/mL;
血红蛋白:16.8g/dL;
血小板计数:,/mL;
红细胞沉降率:15mm/h;
C-反应蛋白:6.6mg/dL
粪便试验中的细菌培养阴性，排除了感染性肠炎的诊断。
肠镜检查显示：肠壁增厚、黏膜发红、多处糜烂，从横结肠到乙状结肠存在小溃疡（图A）。
乙状结肠取活检，病理检查显示非特异性结肠炎。肠黏膜固有层存在隐窝脓肿和炎性细胞，包括淋巴细胞和浆细胞（图B）。
入院后第4天，患者出现全身性疾病爆发（图C），出现草莓舌、嘴唇肿胀和裂开（图D），双手肿胀，双侧结膜充血（图E）。
请问诊断是什么？
答案：川崎病
鉴于患者的长时间发热和皮疹，并观察到身体的外周病变、黏膜病变，入院时诊断结膜炎，以及实验室检查中炎症标志物上升，均支持川崎病（KD）的诊断。
针对川崎病，给且静脉免疫球蛋白治疗，并口服阿司匹林。
在接受静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林治疗后，患者的消化道症状和川崎病症状逐渐得到改善。
川崎病是一种原因不明的急性系统性血管炎。在川崎病病程早期，61％的患者会出现消化道症状。
然而，川崎病患者出现结肠病变非常罕见。
在这个病例中，观察到患者出现广泛的结肠炎，这一发现可能是由血管炎引起的。
这一病例提示，当年轻患者出现腹部症状和长期不明原因的发热时，应该考虑到川崎病作为鉴别诊断的可能性。
（本文仅供个人学习）
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